黄芳弱视温州眼视光医院课件

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1、弱视温州眼视光医院黄芳2002.5.一、定义经典定义：视力减退，没有明显的器质性病变，屈光矫正不能使视力达到正常。现代的概念：弱视是指优势眼与弱视眼在知觉及运动功能上存在着一定的差异。2002.5.温州眼视光医院二、临床诊断标准：视力低于0.8或双眼视力相差两行以上2002.5.温州眼视光医院三、弱视的症状不再单以视力来评价弱视眼，而是以知觉及运动功能来综合评价。2002.5.温州眼视光医院1、弱视眼的知觉特征：视力下降空间辨识能力下降S-CSF改变注视位置不稳定（跳跃现象）电生理改变2002.5.温州眼视光医院视力下降——原因视网膜成像不清晰双眼竞争的结果双眼物像不相容2002.5.

2、温州眼视光医院弱视眼的视力特点拥挤现象近视力与远视力不一致低照明视力优于明视力双眼注视状态下视力更差back2002.5.温州眼视光医院2、弱视的运动功能缺陷：偏心注视持续注视功能下降---调节功能缺陷扫视运动潜伏期延长跟随运动不平稳2002.5.温州眼视光医院偏心注视研究表明，约有25~80%的斜视性弱视存在偏心注视。屈光性弱视则不会引起偏心注视。2002.5.温州眼视光医院弱视眼的调节改变调节幅度变小调节反应改变调节性辐辏异常2002.5.温州眼视光医院空间辨识能力下降视野的压缩或扩张辨认物体的时间延长空间扭曲、不确定back2002.5.温州眼视光医院对比敏感度下降主要表现在高频

3、区，CSF下降明显CSF改善比视力改善更敏感back2002.5.温州眼视光医院3、对双眼功能的影响立体视OKN对视能力下降……2002.5.温州眼视光医院四、弱视分类A.功能性弱视形觉剥夺性弱视屈光性弱视斜视性弱视歇斯底里性弱视B.器质性弱视：2002.5.温州眼视光医院形觉剥夺性弱视定义：继发于生命早期的视觉刺激剥夺的视力减退。可能的病因：单眼或双眼的先天性白内障上睑下垂感染性睑闭合发病机制a.视觉剥夺b.异常的双眼反应back2002.5.温州眼视光医院屈光性弱视分两种亚型a.屈光不正性弱视b.屈光参差性弱视2002.5.温州眼视光医院屈光不正性弱视定义：双眼高度屈光不正引起的势

4、力减退。发病机制：双眼的视觉剥夺例：OD：+2.00/-3.00*135OS：+2.00/-3.00*45最易引起此类弱视的是远视散光，其次还有高度远视、高度散光、-6.00D以上的近视等。2002.5.温州眼视光医院屈光参差性弱视定义：单眼的高度屈光不正引起的视力减退。发病机制：a.单眼的视觉剥夺b.异常的双眼反应一般认为：屈光参差1D的斜向散光就足以引起弱视；球镜参差1D以上将引起弱视。back2002.5.温州眼视光医院斜视性弱视定义：单眼斜视引起的视力下降。机制：a.视混淆导致视抑制b.视觉剥夺c.异常的双眼反应back2002.5.温州眼视光医院歇斯底里性弱视定义：心理因素引

5、起的视力减退。特点：多见于8-14岁女孩主述为视物模糊视力表阅读困难没有明显的屈光不正没有病理改变管状视野，有时为螺旋状视野2002.5.温州眼视光医院歇斯底里性弱视与伪盲的鉴别：歇斯底里性弱视患者通常比较合作，而伪盲者则表现敌意及对测试的厌恶感；在测试过程中，伪盲者经常会表现过度；伪盲通常是单眼视力下降，而歇斯底里性弱视多为双眼视力下降。2002.5.温州眼视光医院诊断要点：不可解释的视力减退神经科检查（—）典型的管状视野眼电生理检查正常back2002.5.温州眼视光医院器质性弱视特点：存在绝对的中心暗点视力训练无效病因：神经源性、中毒、先天性病变等等back2002.5.温州眼视

6、光医院五、弱视的临床评估视力评估注视性质的评估其它方面的评估2002.5.温州眼视光医院1、视力评估单行视力与单个视力小孔镜视力中性滤光片试验激光干涉条纹视力对比敏感度2002.5.温州眼视光医院2、注视性质的评估常用的方法有：视镜、Haidinger’s刷、跟随注视等2002.5.温州眼视光医院3、其它方面的评估：调节、视野、电生理2002.5.温州眼视光医院单行视力与单个视力方法：先检测视力表成行视标的视力，再检查单个视标视力。意义：如果单个视标视力好于单行视标视力，则表明弱视训练将有效。反之，则无效。在治疗过程中有助于判断是否继续训练。，如果单个视力与单行视力已经一致，则可以停止

7、治疗。back2002.5.温州眼视光医院小孔镜视力方法：通过小孔镜测量单个视标视力意义可排除由未矫正的屈光不正引起的视力减退。如果小孔视力减退，表明除弱视以外，可能还有其它病因back2002.5.温州眼视光医院中性滤光片试验（NDF）设计思想在于：功能性弱视的暗适应视力等同与或好于明适应视力。结果：用NDF后视力不变或有提高，表明可能是功能性弱视；视力下降则为器质性弱视。2002.5.温州眼视光医院六、弱视治疗矫正屈光不正遮盖疗法积极的视力