心房纤颤模型电生理及病理学的研究

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1、心房纤颤模型电生理及病理学的研究【摘要】目的:建立良好的与临床病理基础相一致的心房纤颤动物模型，研究其电生理和病理特点.方法:经25只实验犬左上肺静脉置入自制腱索钩刀钩断部分二尖瓣腱索,造成中度二尖瓣返流，术后1wk内，每wk行1次超声心动图和电生理检查，检查后用Burst刺激法诱发Af.术后第10wk随机取11只实验犬心房肌标本行病理检查.结果:术后wk左房前后径(mm)增加［vs,P【关键词】心房颤动；疾病模型，动物；狗；电生理学；病理学；超声心动描记术【Abstract】AIM:Toestablishanewanimalmode

2、lofatrialfibrillation(Af)byoperation,andtoobservetheelectrophysiologicalandpathologicalchangesofitsatria.METHODS:AspeciallyselfdesignedhookwasintroducedintotheleftatriumofmongreldogsfromtheleftsuperiorpulmonaryvEin,andpartialchordaeendingsofmitralvalveweretransectedtop

3、roducemoderatemitralregurgitation.Echocardiagraphicandelectrophysiologicalstudywasperformedeveryweekswithin1weekspostoperativelyandAfwasinducedbyburstpacing.Specimensweretakenfromtheatrialmyocardiumof11dogsandobservedbyusingspecialstaining10weeksafteroperation.RESULTS:A

4、nteroposteriordimensionofleftatriumincreasedsignificantlyweeksafteroperation［mmvs(±)mm,P【Keywords】atrialfibrillation;diseasemodels,animal;dogs;electrophysiology;pathology;echocardiography0引言　　心房纤颤是临床上比较常见的心律失常,并随年龄而递增,其治疗尚不能令人满意,治疗效果的提高有赖于对其发生机制的深入了解，考虑到我国患者Af的主要病因是风湿性瓣

5、膜病，为更好地研究及治疗心房纤颤,我们应用外科手术方法建立了犬二尖瓣关闭不全的实验心房纤颤模型，并对其进行了电生理和病理学观察.1材料和方法材料选用25只成年杂种犬,雌雄不限,体质量14～21kg.实验犬术前饮食、大小便无异常，皮毛光亮，反应灵敏.经心脏超声及心电图检查排除疾病犬.氯胺酮肌注诱导，戊巴比妥钠静注维持麻醉，插管接呼吸机，监测心电图及血压，术中静滴先锋霉素Ｖ用于抗感染.　　左侧第4肋间切口开胸，左侧上、下肺静脉各缝置荷包缝线，左下肺静脉置入左房测压管，随时监测左房压力.左上肺静脉置入自制金属钩刀，采用不锈钢制造腱索钩刀，总

6、长2cm，刀柄10cm.钩刀头端为直径mm的未闭合的圆形结构，内部中央锋利，钩端及其他部分圆钝.腱索钩刀切断部分二尖瓣腱索,当左房压由2～mmHg(1mmHg=)升至12～1mmHg时,退出金属钩刀及左房测压管.膈神经前切开心包，分别于高位右房、右房下部、左心耳各缝置起博导线一对，导线移出胸腔经皮下由后颈部皮肤引出.冲洗心包及胸腔，关胸.安置胸腔闭式引流24～4h,术后补液d，用先锋霉素V抗感染d.方法超声心动图检查术后1wk内每wk行超声心动图检查1次，观察左室长轴及心尖四腔切面，记录左房收缩期前后径及面积，右房收缩期横径及长径和二

7、尖瓣返流面积.电生理检查及诱发Af术后1wk内，与术后d及每间隔wk分别行体表心电图及心内电生理检查.在6导体表心电图上，测量并记录Ⅱ导联的3个心动周期P波时限，取平均值作为反映房内传导时间的指标.将心房3组电极连接多导生理记录仪，记录窦性心律时各部位心房电图，右房上部电图到右房下部电图的时间为右房内传导时间.经高位右房电极行程序刺激，测定高位右房有效不应期.每次电生理检查结束后经高位右房电极给与Burst刺激，脉宽1ms，强度为2倍于起搏阈值，间期200ms，100ms各1次，持续20s.诊断标准：自发心房纤颤或诱发心房纤颤持续mi

8、n以上为阳性.心房肌病理学检查术后10wk随机选取11只实验犬，正中开胸，切取左、右心房mm×mm组织快，中性甲醛缓冲液固定，石蜡包埋，沿房壁纵横切面两个方向分别切片，厚度为μm，形HE染色、VG染色、Masson氏结缔