第十二章急症急救知识 ppt课件

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1、第十二章急症急救知识重要的生命体征心肺复苏术外伤急救四项技术常见急症现场处理刘存根9/2/20211心肺复苏第一部分　重要的生命体征一呼吸正常成人平静状态下，每分钟呼吸的频率为16—20次，呼吸与脉搏的比例为1：4。9/2/20212心肺复苏1.呼吸运动分类:腹式呼吸和胸式呼吸腹式呼吸：膈肌收缩为主，腹壁起伏明显胸式呼吸：肋间外肌收缩为主，胸壁起伏明显-3呼吸2．呼吸肌1）吸气肌：膈肌、肋间外肌2）呼气肌：腹壁肌、肋间内肌3）呼吸辅助肌9/2/20213心肺复苏重要的生命体征脉搏正常成年人在安静状态下，男性约为60—100次/分，女性为60—80次/分。测量部位:桡动脉等9/2/2

2、0214心肺复苏重要的生命体征血压概念：血管内的血液对血管壁的侧压力。正常成人收缩压为90—140mmHg，舒张压为60—90mmHg。表示方法:收缩压/舒张压(120/70mmHg)9/2/20215心肺复苏重要的生命体征正常人的体温为37℃。体温1．正常人的体温并不是一个固定值，而是一个温度范围，一般不超过一度。2．不同年龄的人体温有差异，一般年轻者体温高于年老者。3．性别不同体温也会有个体差异，一般女子的体温比男子略高。4．体温会因活动量、精神状态、环境温度的改变而改变。等等。9/2/20216心肺复苏体温测量方法:口测法腋测法肛测法发热分度:低热37.4～38℃中度发热38

3、.1～39℃高热39.1～41℃超高热41℃以上9/2/20217心肺复苏第二部分　心肺脑复苏Cardio-Pulmonary-CerebralResuscitation9/2/20218心肺复苏概述9/2/20219心肺复苏心肺复苏（CPR）的发展史Elijah最先采用口对口人工呼吸抢救新生儿获成功。1956年（首次记载）电除颤重新转复心律成功。1960年：Kouwenhoven与其同事公布胸外按压对恢复心跳骤停者的循环是有效的方法。1974年：AHA开始制定心肺复苏指南。1980年、1986年和1992年：多次加以修订，并应用于CPR主要机构和高等急救培训教程。2000年2月：

4、AHA主持召开“国际指南2000会议”，制定了《心肺复苏（CPR）和心血管急救（ECC）指南2000》。2005年CPR和ECC问题256个专题讨论，提出科学治疗推荐方案9/2/202110心肺复苏死亡的概念临床死亡（clnicaldeath）—心跳与呼吸停止（5～8min）社会死亡（socialdeath）—可有心跳/呼吸，但仅有自主神经活动，呈植物状态脑死亡（Braindeath）—慢性疾病终末期伴MOF（心跳↓＞8min）不管有无自主呼吸和心跳，脑已产生不可逆变化，机体细胞已发生了退行性变，亦称生物学死亡。心搏骤停心脏停搏9/2/202111心肺复苏心脏骤停的原因（心源性与非

5、心源性）心源性心脏骤停*冠心病70～90%*急性心梗*高血压、心脏病*心肌病*主A及大A破裂*二尖瓣脱垂*严重心律失常*肺A栓塞或肺梗死9/2/202112心肺复苏非心源性心脏骤停*脑卒中、脑出血或梗死*糖尿病并植物神经病变*急性胰腺炎*电解质紊乱K+↑、K+↓、Na+↓、Ca2+↓*麻醉手术意外*药物：奎尼丁、胺碘酮、洋地黄、乌头碱等*其他：窒息、触电、雷击、电击、溺水、创伤及过敏等。心脏骤停的原因（心源性与非心源性）9/2/202113心肺复苏猝死的先兆多数人“猝死”前无明显预兆，在正常活动中，安静睡眠中气短、心悸、胸部压迫感或胸痛头晕、出冷汗和失神精神紧张持续时间长并伴有心悸

6、与气短清晨、周1、冬季为高峰危险期9/2/202114心肺复苏心脏骤停的依据意识丧失、大动脉搏动消失心电图类型心室纤颤；心电分离；心室停顿9/2/202115心肺复苏心跳停止的时间与临床表现*3s——头晕*10s～20s——昏厥*30s～40s——瞳孔散大*40s——抽搐*60s——呼吸停止，大小便失禁*4min～6min——脑损害不可逆*4min→复苏成功率50%*＞6min→存活率4%*＞10min——几乎无存活的可能心肺复苏的必要性9/2/202116心肺复苏心肺复苏步骤9/2/202117心肺复苏心脏脑复苏术（CPCR）的程序快速反应----复苏准备期：判断现场是否安全；判

7、断是否猝死，准备投入抢救；初期复苏----基础生命支持（BLS）：畅通呼吸道(A)，人工呼吸(B)，心外按压(C)；二期复苏----进一步生命支持（ACLS）：气管插管，呼吸机，静脉通路，心电监护，药物。后期复苏----持续生命支持（CLS）：以脑复苏为重点的加强医疗。9/2/202118心肺复苏基础生命支持基本程序1.现场安全性的判定察看周围环境，申明环境安全。9/2/202119心肺复苏基础生命支持基本程序2.判断意识方法:判断患者有无意识，通过下列方法：轻轻摇动