保 健 食 品 经 营 资 质 申 请 书 - 青岛政务网

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1、保健食品经营资质申请书申请单位**保健品经营店(公章)申请日期****年**月**日即墨市食品药品监督管理局制constructionqualityacceptanceandassessmentRegulation(ProfessionalEdition)(DL/T5210.2-2009~DL/T5210.8-2009);1.9thequalitycheckoutandevaluationofelectricequipmentinstallationengineeringcode(DL/T5161.1-2002~5161.17-2002);1.10thenormsofconstruction

2、supervision,theelectricpowerconstructionsupervisionregulations填表说明一、本申请表从即墨政务网(www.jimo.gov.cn)下载。(申请人请登录即墨政务网,在“站群导航”栏内点击即墨市药监局,在“办事大厅”栏内下载申请表)。二、本申请书由申请者填写后交即墨市食品药品稽查大队辖区中队,审核合格后交市民大厅食品药品监督管理局窗口。三、申报资料的各项内容应真实、完整、清楚,不得涂改。四、所有申报资料应用A4规格纸张打印(中文使用宋体4号字,英文使用12号字,标题使用小2号黑体字)。五、除申请书和检测报告原件外,其他所附均应逐页加盖单

3、位印章。未登记注册单位的申报材料须由申请单位法定代表人(业主、负责人)逐页签字。六、经营资格申请项目填写“经营”和品种。七、申报资料要按顺序排列成册,有明显的标志区分,并装订成册。八、市民大厅食品药品监督管理局窗口咨询电话:85053033constructionqualityacceptanceandassessmentRegulation(ProfessionalEdition)(DL/T5210.2-2009~DL/T5210.8-2009);1.9thequalitycheckoutandevaluationofelectricequipmentinstallationenginee

4、ringcode(DL/T5161.1-2002~5161.17-2002);1.10thenormsofconstructionsupervision,theelectricpowerconstructionsupervisionregulations申请单位**保健品经营店经济性质个体(私营、有限公司)法人代表****(非法人单位不需填写)身份证号码******************单位负责人(业主)***身份证号码******************经营地址即墨市******职工人数**应体检人数**已办健康证人数**邮政编码******固定资产(万元)**使用面积**平方米联系人*

5、**电话********经营资格申请项目:保健食品(**产品系列)保证申明申请人保证:本申请书中所填内容及所附资料均真实、合法,符合国家有关规范、标准和规定。如有不实之处,本人(单位)愿负相应的法律责任,并承担由此产生的一切后果。申请单位(人)(签章):***法定代表人(负责人或业主)(签字):***年月日constructionqualityacceptanceandassessmentRegulation(ProfessionalEdition)(DL/T5210.2-2009~DL/T5210.8-2009);1.9thequalitycheckoutandevaluationofel

6、ectricequipmentinstallationengineeringcode(DL/T5161.1-2002~5161.17-2002);1.10thenormsofconstructionsupervision,theelectricpowerconstructionsupervisionregulations申报材料及保密要求(请将所提供资料前的□内涂黑或打“√”)□1、保健食品经营资格申请书;□2、保健食品安全管理制度;□3、食品从业人员健康查体及食品安全知识培训情况(加盖体检、培训单位公章);□4、法定代表人、业主或经营负责人资格证明(董事会决议、章程、任命文件或身份证复印件

7、);□5、经营场所平面布局图;□6、房屋所有权或租赁证明;□7、具有与经营的品种、数量相适应的场所,保持该场所环境整洁,并与有毒、有害场所以及其他污染源保持规定的距离;□8、 具有与经营的品种、数量相适应的经营设备或者设施,有相应的盥洗、采光、照明、通风、防腐、防尘、防蝇、防鼠、防虫、防火、存放垃圾和废弃物的设备或者设施;□9、单位名称预先核准通知书复印件或营业执照副本复印件;□10、提供进货厂家保健食品许可

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