医学类眼睑炎症课件

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2、4●定义——指眼睑腺体的急性细菌性感染，又称为麦粒肿，俗称“针眼”。如为睫毛毛囊或其附属的皮脂腺或变态汗腺感染，称为外麦粒肿；如为睑板腺感染，则称为内麦粒肿。●病因多为金黄色葡萄球菌感染定义与病因2-1睑腺炎8/27/20215内麦粒肿临床表现与诊断8/27/20216治疗◆早期治疗，热敷，局部用药控制感染◆脓肿形成后，切开排脓，注意切口的位置及方向！◆切忌挤压排脓，以免感染扩散◆严重者可全身应用有效的抗菌素2-1睑腺炎8/27/20217二、睑板腺囊肿（chalazion）2-2睑板腺囊肿定义与病因临床表现与诊断

3、■治疗8/27/20218定义与病因★定义：睑板腺囊肿又称为霰粒肿，是指睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症。★病因：睑板腺出口阻塞，脂质物刺激周围组织，产生慢性炎症。2-2睑板腺囊肿8/27/20219临床表现与诊断▲多见于青少年或中年人▲单眼或双眼同时发生▲起病缓慢，多无自觉症状▲临床表现为眼睑皮下无痛性圆形肿块▲若合并感染表现同内麦粒肿▲复发性或老年患者应与睑板腺癌鉴别。2-2睑板腺囊肿8/27/202110治疗◆小，可热敷，15min/次，三次/日或向囊肿内注射糖皮质激素促其吸收◆如不消退，手术切除，注意切口

4、部位和方向！◆术后复发或老年人应做病理检查2-2睑板腺囊肿8/27/202111霰粒肿8/27/202112霰粒肿手术8/27/202113病例分析患者女性，20岁主诉：右眼无痛性肿物半个月，伴红痛2天现病史：半月前无意中发现右上眼皮内长一米粒大小的硬结，因无任何不适，故未就医。2天前突感右眼胀痛，并见硬结处发红，而今来院就诊。既往史：健康眼科检查：视力正常，右眼上睑中央皮下触及一豆粒大小之硬结，局部红肿明显并压痛。睑结膜面见一紫红色隆起物。初步诊断？8/27/202114三、睑缘炎（blepharitis）定义与

5、分类临床表现与鉴别诊断治疗2-3睑缘炎8/27/202115定义与分类★睑缘炎——是指睑缘表面、睫毛毛囊及其腺组织的一种亚急性慢性炎症。鳞屑性睑缘炎★分类溃疡性睑缘炎眦部睑缘炎2-3睑缘炎8/27/202116临痒或烧灼感；痛、痒；睫毛根部奇痒或异物感；床睑缘充血、潮红，小脓疱、溃烂、结痂；内外眦充血，肿胀，特鳞屑附着；脱睫脱睫不能再生(秃睫)；糜烂，常伴慢性点可再生；睑缘肥睫毛乱生、倒睫及睑结膜炎、沙眼等厚，睑外翻及流泪外翻；结、角膜炎症鳞屑性睑缘炎溃疡性睑缘炎眦部睑缘炎(squamous~)(ulcerativ

6、e~)(angular~)三种睑缘炎的临床特点①皮脂溢出，卵圆皮屑①睫毛毛囊及其腺组织①Morax-病芽孢菌分解脂质金葡菌感染Axenfeld因②屈光不正、失眠、②鳞屑性睑缘炎感染双杆菌感染营养不良、局部刺激等②核黄素缺乏2-3睑缘炎8/27/202117鳞屑性睑缘炎8/27/202118严重患者发生急性糜烂性胃炎的病理机制可能为胃粘膜屏障功能减弱。胃粘膜的血流减少和可能伴有的酸分泌增加(如烧伤，中枢神经系统创伤和败血症)可促进粘膜炎症和溃疡的形成。症状、体征和诊断：通常，患者可能因为病情太重而说不清胃部症状，即使

7、症状存在，常是轻度的和非特异性的。首发的明显体征常为在鼻胃吸引时出现血液，一般发生在严重应激反应的最初2~5天内。内镜检查可明确诊断，某些患者(如烧伤，休克和败血症)在急性损伤12小时内可发生急性糜烂。病灶多从胃底部开始，呈瘀点或瘀斑，逐渐融合成2~20mm不规则的小溃疡，出血极为少见，组织学病变局限于粘膜，经处理或除去应激后可迅速愈合。病灶可继续发展，累及粘膜下层，甚至穿透浆膜，更为常见的是胃底部发生多处出血，胃窦部也可被累及。头部损伤与其他情况不同，此时胃酸分泌不是减少，而是增加，病灶(Cushing溃疡)可为

8、孤立，也可累及十二指肠。预防和治疗：据报道，患者一旦发生严重出血(约见重症监护病房患者的2%)，死亡率可达60%以上。大量输血会进一步削弱止血。虽然各种手术和非手术方法如抗分泌的溃疡药物，血管收缩剂，血管造影技术(如动脉栓塞)，内镜下凝固疗法已被采用，但效果并不理想。除全胃切除外，其他手术后的继续出血是常见的，且死亡率与内科治疗相同。主体部分要一一列出准备开