眼睑炎症课件

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1、第四章眼睑病徐进8/15/20211第一节眼睑炎症睑腺炎睑板腺囊肿睑缘炎8/15/20212△定义及病因△临床表现及诊断△治疗一、睑腺炎（hordeolum）2-1睑腺炎8/15/20213●定义——指眼睑腺体的急性细菌性感染，又称为麦粒肿，俗称“针眼”。如为睫毛毛囊或其附属的皮脂腺或变态汗腺感染，称为外麦粒肿；如为睑板腺感染，则称为内麦粒肿。●病因多为金黄色葡萄球菌感染定义与病因2-1睑腺炎8/15/20214内麦粒肿临床表现与诊断8/15/20215治疗◆早期治疗，热敷，局部用药控制感染◆脓肿形成后，切

2、开排脓，注意切口的位置及方向！◆切忌挤压排脓，以免感染扩散◆严重者可全身应用有效的抗菌素2-1睑腺炎8/15/20216二、睑板腺囊肿（chalazion）2-2睑板腺囊肿定义与病因临床表现与诊断■治疗8/15/20217定义与病因★定义：睑板腺囊肿又称为霰粒肿，是指睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症。★病因：睑板腺出口阻塞，脂质物刺激周围组织，产生慢性炎症。2-2睑板腺囊肿8/15/20218临床表现与诊断▲多见于青少年或中年人▲单眼或双眼同时发生▲起病缓慢，多无自觉症状▲临床表现为眼睑皮下无痛性圆形肿块

3、▲若合并感染表现同内麦粒肿▲复发性或老年患者应与睑板腺癌鉴别。2-2睑板腺囊肿8/15/20219治疗◆小，可热敷，15min/次，三次/日或向囊肿内注射糖皮质激素促其吸收◆如不消退，手术切除，注意切口部位和方向！◆术后复发或老年人应做病理检查2-2睑板腺囊肿8/15/202110霰粒肿8/15/202111霰粒肿手术8/15/202112病例分析患者女性，20岁主诉：右眼无痛性肿物半个月，伴红痛2天现病史：半月前无意中发现右上眼皮内长一米粒大小的硬结，因无任何不适，故未就医。2天前突感右眼胀痛，并见硬结处

4、发红，而今来院就诊。既往史：健康眼科检查：视力正常，右眼上睑中央皮下触及一豆粒大小之硬结，局部红肿明显并压痛。睑结膜面见一紫红色隆起物。初步诊断？8/15/202113三、睑缘炎（blepharitis）定义与分类临床表现与鉴别诊断治疗2-3睑缘炎8/15/202114定义与分类★睑缘炎——是指睑缘表面、睫毛毛囊及其腺组织的一种亚急性慢性炎症。鳞屑性睑缘炎★分类溃疡性睑缘炎眦部睑缘炎2-3睑缘炎8/15/202115临痒或烧灼感；痛、痒；睫毛根部奇痒或异物感；床睑缘充血、潮红，小脓疱、溃烂、结痂；内外眦充血

5、，肿胀，特鳞屑附着；脱睫脱睫不能再生(秃睫)；糜烂，常伴慢性点可再生；睑缘肥睫毛乱生、倒睫及睑结膜炎、沙眼等厚，睑外翻及流泪外翻；结、角膜炎症鳞屑性睑缘炎溃疡性睑缘炎眦部睑缘炎(squamous~)(ulcerative~)(angular~)三种睑缘炎的临床特点①皮脂溢出，卵圆皮屑①睫毛毛囊及其腺组织①Morax-病芽孢菌分解脂质金葡菌感染Axenfeld因②屈光不正、失眠、②鳞屑性睑缘炎感染双杆菌感染营养不良、局部刺激等②核黄素缺乏2-3睑缘炎8/15/202116鳞屑性睑缘炎8/15/202117治疗

6、◎去除病因；◎清洗患处(用3％硼酸或生理盐水)；◎药物治疗：抗菌素眼水(硫酸锌等)或眼膏(黄、白降汞)，按摩，口服复合B。◎巩固疗效2-3周后停药，以防复发2-3睑缘炎8/15/202118第四节眼睑位置、功能异常和先天异常倒睫与乱睫☆睑内翻☆睑外翻☆上睑下垂☆8/15/202119一、眼睑的正常位置●眼睑与眼球表面紧密接触●上下睑睫毛伸向前方，不接触角膜●上下睑紧密闭合●上睑提至角膜上缘与瞳孔上缘之间●上下泪点紧靠泪阜底部(即泪湖)4-1正常眼睑8/15/202120正常眼睑8/15/202121异常睑裂

7、大小先天性小睑裂合并小眼球先天性大睑裂8/15/202122二、倒睫与乱睫（trichiasis＆aberrantlashes）4-2倒睫与乱睫定义与病因临床表现与诊断治疗8/15/202123定义与病因★倒睫：指睫毛向后生长★乱睫：指睫毛不规则生长★病因：多由睑缘部瘢痕收缩所致，睑内翻常伴有倒睫，沙眼最常见。乱睫也可由先天畸形引起。4-2倒睫与乱睫8/15/202124临床表现与诊断临床表现：◆患者常有刺痛、流泪和异物感◆倒睫多少不一，有时仅1~2根，有时一部或全部睫毛向后摩擦角膜◆可导致结膜充血、角膜浅

8、层混浊、血管新生、角膜上皮角化、角膜溃疡诊断：一般肉眼即可发现4-2倒睫与乱睫8/15/202125治疗☆如仅1~2根，可用睫毛镊拔除☆较彻底的方法是电解拔毛☆倒睫较多，应手术矫正，方法同睑内翻4-2倒睫与乱睫8/15/202126电解拔毛8/15/202127倒睫及乱生8/15/202128三、睑内翻（entropion）定义、分类与病因临床表现与诊断治疗4-3倒睫与乱睫8/15/202129定义、病因与分类4