心血管生理ppt课件

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1、心血管系统的生理心动周期心动周期：收缩/舒张收缩期舒张期心脏循环血压动脉血压:血液施加于动脉壁上的压力。正常收缩压:100-140mmHg正常舒张压:60-80mmHg血压受下列因素影响:心输出量–心脏每分钟泵出的血液量血管的阻力–动脉的直径与顺应性心输出量定义:每分钟由心脏泵出的血液总量公式:心率每搏输出量正常值:4-8升/分钟每搏输出量定义–左心室每次收缩/搏动射出的血液总量。决定因素:前负荷收缩力后负荷冠状动脉的灌注动脉于舒张期充盈心肌在舒张期灌注收缩期–心肌在收缩，所以冠状动脉无法充盈心脏缺血性疾病此疾病源于心肌氧供的不平衡:血流受到影响心肌需氧量增加氧供

2、减少心肌氧量的需求与供给影响心肌供氧的因素动脉硬化血栓栓子血管痉挛使心肌需氧量增加的因素体力负荷增加压力(精神与身体)心绞痛心肌供氧量不能满足需求时引起的一种疼痛。稳定型心绞痛不稳定型心绞痛变异型心绞痛心肌梗死由于缺氧时间延长导致心肌细胞死亡病理过程:缺血炎症梗死心电图–电的复合波舒张期收缩期舒张期缓慢充盈期射血期快速充盈期STsegment正常心电图ST段升高代表心肌损伤ST段下降代表心内膜下心肌缺血T波倒置代表心肌缺血可能进展为急性心脏事件心肌梗死梗死的范围心内膜下心梗–梗死范围局限于心内膜下透壁心梗–梗死涉及全层心肌多灶性室性期前收缩室性心动过速(VT)室颤(

3、VF)梗死部位与冠脉分支的关系前壁心梗-LAD前壁/侧壁心梗-LADorLCX下壁-RCA后壁心梗-RCA心室造影目的:评价左心室功能心肌收缩力心室大小心室壁厚度心瓣膜的功能射血分数（EF)左心室每次收缩时射出的血液总量（每搏输出量）与心室舒张末期容积的百分比正常值:>65%射血分数是预测急性心肌梗死后患者生存期的一个良好的评估指标。左室造影的结果正常运动减低无运动反向运动心脏传导系统ConductionSystem心脏:泵功能概述左右心室间以室间隔相隔分流入道和流出道左心室接受来自左心房的血液将血液泵入主动脉(Ao)，至全身组织左心室室壁厚于右心室右心室接受来自右

4、心房的血液将血液泵入肺动脉心传导系构成窦房结、房室结结间束、房室束及分支（一）窦房结功能特点位于右心房与上腔静脉交界处。自律性高，60～100次／分心脏的起搏点。房室结区（A-V区）位置：房室隔内Koch三角房区、结区、束区（二）房室结房室结功能特点：2）传导慢0.2米/秒，产生房室延搁。1）自律性较低，40次／分左右，为异位起搏点。心传导系与心电变化呈圆柱形，细长而分叉晚。2、右束支（四）房室束及左、右束支：1、房室束呈扁带状，短而分叉早。3、左束支房室束及其分支的功能特点：缺乏自律性，传导速度快。（五）Purkinje纤维网ConductionSystem房室结

5、(AVnode)位于三尖瓣上方，CS开口前方激动从心房经AV传导到His束(bundleofHis)TrafficCopSecondarypacemakeroftheheartAV延迟的作用如果心室收缩时，二尖瓣和三尖瓣均处于开放状态，血液反流回心房而不是向前射出心室房室延迟120到150毫秒，使得心房可以排空血液，心室收缩时房室瓣可以关闭PurkinjeFibersFibersCardiacMuscleDonothaveforceConnectivetissueCellsSeveralTractsawayfromAVNode.His-PurkinjeSystemT

6、heseareliketheAutobahn.SinusnodeandAVnodehavespeedlimitsofaboutabout25mphAtriumandventricularmuscleis70or75mphHis-PurkinjesystemisliketheAutobahnat150mph.ItallowsveryrapidconductiondowntotheapexoftheheartLargecellsandallowcontractiondowntotheapexsotheheartsqueezesapexbacktobase.1.2.3.4

7、.5.6.7.8.9.10.11.12.13.CardiacAnatomyQuizPleaseidentifythefollowinganatomicpoints.SANodeBachman’sBundleInternodalTractsAVNodeBundleofHisBundleBranchesPurkinjeFibersSuperiorVenaCava?/OSofSuperiorVenaCavaRightAtriumOSofInferiorVenaCavaCoronarySinusInferiorVenaCavaTricuspidValveRightVen