人基线血脂水平及10年血脂变化与颈动脉粥样硬化的关系

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2、lipidemiaHDL-CCHDSmokingHypertensionHyperlipidemiaHyperlipidemiaHyperlipidemiaHyperlipidemiaObesity北京安贞医院-心肺血管疾病研究所1331人基线血脂水平及10年血脂变化与颈动脉粥样硬化的关系北京安贞医院流行病研究室刘军研究背景北京安贞医院-心肺血管疾病研究所动脉粥样硬化作为一种全身性疾病，可导致许多重要器官(尤其是心、脑、肾)结构和功能的病理性改变;颈动脉粥样硬化性病变（IMT增厚、斑块、狭窄）是动脉粥样硬化的亚临床表现，在一定程度上反映了全身血

3、管的早期病变情况;研究背景北京安贞医院-心肺血管疾病研究所血脂异常是动脉粥样硬化性病变的主要危险因素之一；我国有关血脂与颈动脉粥样硬化性病变的研究中,以自然人群为基础的大样本研究较少。研究背景北京安贞医院-心肺血管疾病研究所研究目的北京安贞医院-心肺血管疾病研究所探讨胆固醇水平及10年胆固醇的变化与颈动脉粥样硬化的关系，为心血管病的早期预防及临床干预结果的评价提供依据。研究目的北京安贞医院-心肺血管疾病研究所研究方法北京安贞医院-心肺血管疾病研究所1992年在北京大学社区建立了年龄在35-64岁包括男女两性共1985人的心血管病研究队列。在20

4、02年对该人群进行第二次危险因素调查，并进行了颈动脉超声检查,应答率75.0％。本研究对两次调查资料完整者共1331人进行统计分析。研究人群研究方法北京安贞医院-心肺血管疾病研究所资料收集的内容研究方法北京安贞医院-心肺血管疾病研究所两次心血管病危险因素调查均采用WHO-MONICA的研究方案。问卷调查：一般人口学资料、吸烟饮酒史、本人病史、心血管病家族史、服药史等体格检查:身高、体重、腰围、臀围、血压实验室检测：空腹静脉血测定总胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白-胆固醇等调查方法及质控标准保持两次一致。颈动脉超声检查:超声检测：仪器采用Teras

5、on2000彩色超声诊断仪。扫描范围包括双侧颈总动脉（CCA）、双侧颈动脉膨大部(Bulb)、双侧颈外动脉（ECA）和双侧颈内动脉（ICA）。每例受检者的超声图像均存入MO盘，统一测量和诊断。测量质控:随机抽取30个样本，共有6位医生参加测量。同一人重复性诊断符合率平均83.1%，5人诊断一致性达到86.6%。颈动脉超声检查的方法研究方法北京安贞医院-心肺血管疾病研究所颈动脉粥样硬化评价指标IMT增厚的定义：颈动脉任意一点IMT水平1.0mm。IMT定义：颈动脉系统血管壁纵向超声显像图上有由相对较低回声分隔的两条平行线，内线为内膜与管腔的分

6、界线，外线为中外膜分界线，其间距离即为IMT。颈动脉斑块定义：颈动脉系统任意血管节段存在突入管腔的回声结构，表面不光滑，或局部IMT1.3mm。北京安贞医院-心肺血管疾病研究所血脂异常的诊断标准研究方法采用2001年美国NCEPATPⅢ中的标准：高胆固醇血症:TC240mg/dl低高密度脂蛋白胆固醇血症:HDL-C<40mg/dl北京安贞医院-心肺血管疾病研究所统计方法研究方法率的比较采用卡方检验；计量资料的比较采用单因素方差分析；血脂对颈动脉粥样硬化的独立影响采用Logistic回归分析。全部分析采用SPSS13.0统计软件完成。北京安贞

7、医院-心肺血管疾病研究所研究结果北京安贞医院-心肺血管疾病研究所中华医学杂志，2006，待发表研究结果北京安贞医院-心肺血管疾病研究所人群颈动脉粥样硬化患病率的特点基线血脂水平与颈动脉粥样硬化的关系10年间总胆固醇水平变化与颈动脉粥样硬化的关系颈动脉粥样硬化患病率(45-74岁,2002年)研究结果1-1北京安贞医院-心肺血管疾病研究所%男女两性不同年龄组颈动脉斑块的患病率研究结果1-2北京安贞医院-心肺血管疾病研究所%78%230%160%45-5455-6465-74性别间差异：p<0.001研究结果北京安贞医院-心肺血管疾病研究所人群颈动

8、脉粥样硬化患病率的特点基线血脂水平与颈动脉粥样硬化的关系10年间总胆固醇水平变化与颈动脉粥样硬化的关系不同TC(mg/dl)水平时颈动脉粥样硬化的患病