流行性感冒的若干临床问题PPT课件

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1、1流行性感冒诊治的若干临床问题2要点提示流感、人禽流感概况流感病毒生物学特性流感早期诊断的重要性流感特异性病原学治疗----奥司他韦的治疗地位提出8个临床问题3流感、人禽流感概况420世纪对人类危害最大的疾病----流感甲型（A型）流感病毒暴发流行罪魁祸首H1N1（1918年）、H2N2（1957年，美国死亡6.98万人）、H3N2（1968年，美国死亡3.38万人）、H1N1（1977年）1918年西班牙流感是人类历史上的浩劫（2000多万人死亡？5000万~1亿），时值一战，美军死亡80%由流感所致4次

2、大流行中有3次源自中国（贵州、香港、东北）5我国被国际上公认是流感的多发地公认的人各亚型毒株首发时间和首发地毒株名称首发时间西班牙流感也称猪型流感首发地1918.3中国•贵州美国•堪萨斯甲2(H2N2)亚型流感也称亚洲流感甲3(H3N2)亚型流感也称香港流感猪型流感甲1(H3N1)亚型流感也称俄罗斯流感H1N2亚型流感H5N1禽流感H9N2禽流感1957.21968.71976.21977.51988.121997.51998.8美国•新泽西中国•辽宁中国•黑龙江中国•香港中国•广东中国•香港1988年以来

3、，WHO流感疫苗标准株大部分采自中国2013-12-27美国CDC：多州爆发2009新甲型H1N1流感，上万人入院治疗目前已波及超过10个州，4名儿童死亡，上万成年人入院治疗集中在中东部纽约州、宾夕法尼亚州、弗吉尼亚州、德克萨斯州、阿拉斯加州、堪萨斯州、阿拉巴马州、路易斯安那州、马萨诸塞州以及怀俄明州流感通常于冬季在美国爆发，1、2月份为高峰期。2012年全美共有169名儿童因为流感引发严重病情丧生，超过38万成年人入院治疗67发病率%儿童0-15岁老年人+其他危险人群平均年发病率范围6%-30%成年人16

4、-64岁10050030%13%13%问题一：流感发病率高，尤其在儿童1.ESWI.Availableat:http//www.eswi.org/library/bulletins/0499-4.html.2.JohnF.Modlinetal.,CDC.MMWR.2001;50(RR-04)1-46.北美、欧洲和日本每年约1亿人感染流感病毒全球范围内每年感染流感病毒的患者数量惊人每8位成人中有一位感染流感病毒每3名儿童中有一名感染流感病毒8洪丽萍,陈云飞.上海医药2007;28(9):409-410.中国流

5、感病毒受累人群尤其广泛全球每年感染流感病毒的患者数量惊人感染流感病毒0.65-1.9亿/年18-53万/天9HarishNairetal.,Lancer2011;378:1917-1930.流感感染增加儿童患者死亡风险10段佩若etal.,中华传染病杂志2001;19(5):304-305.标本数：n=76n=51n=49n=48n=38n=38n=41n=29问题二流感病毒也是病毒性RTIs的主要病原11JHeetal.,JournalofMicrobesandInfections2011;6(2):90

6、-96.流感病毒是引起病毒性RTIs的最主要病因12流感病毒合并SP感染概率13%住院儿童CAP合并感染的病原分析3种常见呼吸道致病菌中SP与各种病毒发生合并感染的几率最高ZhangQ,etal.PediatrInfectDisJ2011;30(onlinepublished)n=149n=75n=67n=62n=3531314问题三流感----人、禽、畜共患禽流感（AvianInfluenza）1878年首次意大利报道，1900年从鸡分离到病毒，称真性鸡瘟病毒（FPV）1923年引入美国，直至1929年1

7、955年证实其是A（甲）型流感病毒最严重：1997年香港波及最广：2003年荷兰禽流感可感染禽、鸟、人、猪、马、水貂、海洋哺乳动物。感染人亚型已有H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3、H7N9，H10N8，其中H5N1病情最重、病死率高，故命名为高致病性H5N115人感染H7N9禽流感情况概要16WHO：从2013年3月出现首例人感染H7N9禽流感病毒，至2014年2月4日，全球已确诊286例H7N9人禽流感，死亡60例（病死率20~30%，H5N1病死率60%），其中6例在中国香港和台湾，其余

8、病例均出现在中国内地2013全国147例（其中大陆144例、香港2例、台湾1例）、死亡46例（大陆45例；香港1例）今年全国确诊已逾200例（浙82例粤66例沪8例）。其他省市：江苏、福建、湖南、河南、广西、江西、安徽、山东、北京、香港国家卫计委3月7日通报今年2月份人感染H7N9禽流感病例共发病99例，死亡41例（病死率41.41%）2014年1至2月全国人感染H7N9禽流感病例共226例，死亡72例（病死率3