甘肃应激相关障碍

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1、Stress-relateddisorders应激相关障碍叶兰仙兰大二院精神卫生中心应激的概念破坏机体内环境平衡的一切物理、化学和情感的刺激机体对上述刺激的非特异性反应的统称应急的概述应急可以说成各种过强的不利刺激；也可以指对不利刺激引起的心理、生理和行为的反应；还可以指个体正在面临危险应急相关障碍是一组主要由心理、社会环境因素引起的异常心理反应，导致的精神障碍不包括癔症、神经症、心理因素所致的生理障碍和各种非心因性精神病性障碍包括急性应急障碍、创伤后应急障碍、适应障碍和与文化相关精神障碍应急障碍的影响

2、因素生活事件和生活处境社会文化背景人格特点、教育程度、智力水平、生活态度和信念等生理应激过程Cannon(1930):fightorflight战斗或逃跑肾上腺髓质分泌增加、交感神经兴奋现象Selye(1946):generaladaptivesyndrome全身适应综合征Threestages:警觉期：alarmreaction抵抗或耐受期：resistance耗竭期：exhaustion心理应激来源：自然nature社会society性质：正性positive负性negative程度：巨大灾难hea

3、vy生活事件daily作用：必要的necessary有害的harmful心理应激的产生机理双趋冲突conflictbetweendoubletaxes双避冲突conflictbetweendoubleevasions趋避冲突conflictbetweentaxis&evasion多重趋避冲突conflictofvarieties应急的自主神经中介机制应急信息→CNS→下丘脑↓肾上腺髓质←交感神经系统兴奋↓释放大量儿茶酚胺↓应急的即刻反应（HRRBP胃肠运动减慢、新陈代谢增快）应急的内分泌中介机制应急反应

4、→下丘脑（分泌神经激素CRH）↓垂体（产生ACTH）↓肾上腺皮质（皮质激素的合成和分泌↑）↓体内各系统的生理功能和代谢改变心理应激的评估计数方式1968年，Holmes:计量方式LifeEventScale(LES):自评量表Acutepsychogenicreactionclinicsigns&symptomsDisordersofconsciousness:意识障碍Disordersofpsychomotor:精神运动性障碍psychomotorexcitement精神运动性兴奋psychomoto

5、rinhibition精神运动性抑制Mixedsymptoms上述症状混合出现acuteheavystressors强烈的精神刺激symptomsoccurimmediately数分钟或数小时起病withinoneweek多历时短暂，多在一周内缓解诊断标准症状标准：异乎寻常的精神刺激为原因包括至少1项精神症状（1.有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋；2.有情感迟钝的精神运动性抑制，可有意识模糊）严重程度标准病程标准排除标准Post-traumaticstressdisorder(PTSD)Character

6、istics:Traumaticevents异常惊恐或灾难性事件Fullsyndromedoesnotusuallyoccurimmediately创伤后数日至半年内出现多一年内恢复，少数迁延不愈Consciousness无意识障碍Durationofthedisturbanceatleastonemonth症状持续至少1个月PTSD:Clinicsigns&symptoms1.persistentlyreexperiencedtraumaticevents反复重现创伤性体验◆recurrentandi

7、ntrusivedistressingrecollections反复回想创伤经历◆recurrentdistressingdreams反复出现创伤性内容的噩梦◆suddenaction/feelingasiftraumaticeventrecurring创伤体验重演2.persistentlyincreasedarousal持续的警觉性增高◆difficultyfalling/stayingasleep入睡困难/易惊醒◆difficultyconcentrating注意力不集中◆irritability

8、易激惹◆exaggeratedstartleresponse过分的心惊肉跳3.Persistentavoidance持续回避◆effortstoavoidthoughts/feelings极力不去想/体验创伤经历◆effortstoavoidactivities/situations回避能引起痛苦回忆的活动/场所◆markedlydiminishedinterest兴趣爱好减少◆feelingofdetachment与人疏远，亲情淡漠诊断标