周围神经系统内脏神经

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1、Review1.头面部的皮肤感觉由神经传导；面部表情肌由神经支配。2.不经过眶上裂出颅的脑神经是：A动眼神经B视神经C滑车神经D展神经3.不受面神经支配的肌是：A眼轮匝肌B口轮匝肌C咬肌D颊肌4.出现拇指不能内收是由于损伤了：A尺神经B桡神经C正中神经D肌皮神经5.分布到舌后1/3粘膜的脑神经是：A舌下神经B舌咽神经C迷走神经D三叉神经第三支6.迷走神经分布到：A子宫B膀胱C降结肠D升结肠√√√√√内脏神经概述（一）内脏运动神经1.内脏运动神经的特点2.交感神经3.副交感神经4.交感神经与副交感神经的主要区别5.内脏神

2、经丛(二)内脏感觉神经(三)牵涉性痛(四)重要器官的神经支配定义：主要分布于内脏、心血管、腺体和竖毛肌等处的神经称内脏神经。分类：据其功能不同，可区分为内脏运动神经和内脏感觉神经。前者的功能是调节内脏、心血管的运动和腺体的分泌，这种调节通常不受主观意愿控制，故有人称它为自主神经或植物性神经。后者的初级感觉神经元类似于躯体感觉神经，也位于脑神经和脊神经节内，周围突分布于内脏和心血管等处的内感受器，将感受到的刺激传递到各级中枢，乃至大脑皮质。内脏运动神经与躯体运动神经的比较①低级中枢②支配器官③纤维成分脑干躯体运动核脊髓前

3、角脑干内脏运动核脊髓侧角、骶副交感核躯体运动纤维交感、副交纤维躯体运动神经内脏运动神经心肌、平滑肌、腺体骨骼肌一级神经元节前神经元、节前纤维节后神经元、节后纤维④低级中枢至效应器的神经元二级神经元：⑤分布形式神经干直接到达器官节后纤维攀附脏器或血管形成丛再分支至效应器⑦意志行为受意志支配通常不受意志支配⑥髓鞘有髓、粗节前薄髓、节后无髓交感神经节节前神经元节前纤维节后神经元节后纤维效应器低级中枢（T1—L3）一、内脏运动神经1.内脏运动神经的特点：与躯体运动神经相比较而言（1）支配的器官不同：平滑肌、心肌和腺体。（2）有

4、两种纤维成分：交感神经和副交感神经双重支配（3）神经元数目不同：节前神经元节前纤维内脏神经节节后纤维效应器（4）分布方式不同：纤维较细，成丛状分布（5）支配方式不同：不受意识直接支配。(一).交感神经：低级中枢：胸髓和腰１～３节段周围部：交感神经节椎旁节交感干椎前节交通支：交感干神经节借交通支与相应的脊神经相连接，交通支分为白交通支和灰交通支。前者是由脊髓侧角细胞发出的具有髓鞘的节前纤维，只存在于胸１～腰３共１５对脊神经与交感干之间；后者是由椎旁节内的胞体发出的无髓鞘的节后纤维，连接交感干与３１对脊神经之间。简言之，１

5、５对白交通支是节前纤维，３１对灰交通支是节后纤维。白交通支：灰交通支：T1—L3发出的节前纤维→T1—L3脊神经前支→交感干交感干：由椎旁节及其节间支构成交感干与脊神经的联系：入交感干后的去向：①终止于相应的椎旁节②在交感干内上升或下降止于上或下方的椎旁节③穿过椎旁节形成内脏大小神经终止椎前节⑶交通支灰交通支：交感干神经节发出的节后纤维→31对脊神经交感干神经节节后纤维的去向：①灰交通支返回脊神经分布于头颈躯干和四肢的血管汗腺竖毛肌②攀附动脉随动脉分布到所支配的器官③由交感神经节直接分布到所支配的脏器交感神经的分布：上

6、神经节返回脊神经颈部：中神经节节后纤维缠绕于动脉上下神经节形成脏支心支（6-9）内脏大神经腹腔节节后纤维胸部：（10-12）内脏小神经主动脉肾节节后纤维节后纤维随动脉分支分布到所支配的器官。腰部：腰内脏神经腹主动脉丛、肠系膜下丛盆部：奇神经节盆丛概括起来(p398)，起自胸１～５节段侧角的节前纤维，在颈部和上胸部椎旁节换元后，节后纤维分布至头颈、胸腔器官及上肢的血管、汗腺、竖毛肌。起自胸５～１２节段侧角的节前纤维，在椎前神经节换元后，节后纤维分布于肝、胆、胰、脾、肾及结肠左曲以上的消化管。起自腰１～３节段侧角的节前纤

7、维，在肠系膜下神经节或腰骶部椎旁神经节内换元后，节后纤维分布到结肠左曲以下消化管、盆腔脏器和下肢的血管、汗腺、竖毛肌。(二).副交感神经：中枢部：低级中枢位于脑干的内脏运动核和位于骶２～４节段的骶副交感核。周围部：由副交感神经节以及节前、节后纤维组成。副交感神经节多位于器官附近或器官壁内，故称器官旁节或壁内节。壁内节较小，在颅部的器官旁节较大，肉眼可见，计有睫状神经节、翼腭神经节、下颌下神经节、耳神经节。(1)颅部的副交感神经，随第Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对脑神经分布。(2)骶部的副交感神经，节后纤维支配结肠左曲以下消化管和盆腔

8、脏器的平滑肌及腺体，以及外阴部血管的平滑肌。(三).交感神经与副交感神经的主要区别同为内脏运动神经，且常对同一器官形成双重支配（１）低级中枢部位不同（２）神经节位置不同（３）节前、节后纤维长短不同（４）分布范围不同（５）功能上不同四.内脏神经丛交感神经、副交感神经和内脏感觉神经在分布到脏器的过程中，常相互交织形成内脏神经丛，有的位