[整理]周围神经系统内脏神经课件PPT.ppt

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1、周围神经系统内脏神经内脏神经概述（一）内脏运动神经1.内脏运动神经的特点2.交感神经3.副交感神经4.交感神经与副交感神经的主要区别5.内脏神经丛(二)内脏感觉神经(三)牵涉性痛(四)重要器官的神经支配定义：主要分布于内脏、心血管、腺体和竖毛肌等处的神经称内脏神经。分类：据其功能不同，可区分为内脏运动神经和内脏感觉神经。前者的功能是调节内脏、心血管的运动和腺体的分泌，这种调节通常不受主观意愿控制，故有人称它为自主神经或植物性神经。后者的初级感觉神经元类似于躯体感觉神经，也位于脑神经和脊神经节内，周围突分布于内脏和心血管等处的内感

2、受器，将感受到的刺激传递到各级中枢，乃至大脑皮质。(一).交感神经：低级中枢：胸髓和腰１～３节段周围部：交感神经节椎旁节交感干椎前节交通支：交感干神经节借交通支与相应的脊神经相连接，交通支分为白交通支和灰交通支。前者是由脊髓侧角细胞发出的具有髓鞘的节前纤维，只存在于胸１～腰３共１５对脊神经与交感干之间；后者是由椎旁节内的胞体发出的无髓鞘的节后纤维，连接交感干与３１对脊神经之间。简言之，１５对白交通支是节前纤维，３１对灰交通支是节后纤维。白交通支：灰交通支：T1—L3发出的节前纤维→T1—L3脊神经前支→交感干交感干：由椎旁节及其

3、节间支构成交感干与脊神经的联系：入交感干后的去向：①终止于相应的椎旁节②在交感干内上升或下降止于上或下方的椎旁节③穿过椎旁节形成内脏大小神经终止椎前节⑶交通支灰交通支：交感干神经节发出的节后纤维→31对脊神经交感干神经节节后纤维的去向：①灰交通支返回脊神经分布于头颈躯干和四肢的血管汗腺竖毛肌②攀附动脉随动脉分布到所支配的器官③由交感神经节直接分布到所支配的脏器交感神经的分布：上神经节返回脊神经颈部：中神经节节后纤维缠绕于动脉上下神经节形成脏支心支（6-9）内脏大神经腹腔节节后纤维胸部：（10-12）内脏小神经主动脉肾节节后纤维节

4、后纤维随动脉分支分布到所支配的器官。腰部：腰内脏神经腹主动脉丛、肠系膜下丛盆部：奇神经节盆丛概括起来(p398)，起自胸１～５节段侧角的节前纤维，在颈部和上胸部椎旁节换元后，节后纤维分布至头颈、胸腔器官及上肢的血管、汗腺、竖毛肌。起自胸５～１２节段侧角的节前纤维，在椎前神经节换元后，节后纤维分布于肝、胆、胰、脾、肾及结肠左曲以上的消化管。起自腰１～３节段侧角的节前纤维，在肠系膜下神经节或腰骶部椎旁神经节内换元后，节后纤维分布到结肠左曲以下消化管、盆腔脏器和下肢的血管、汗腺、竖毛肌。(二).副交感神经：中枢部：低级中枢位于脑干的

5、内脏运动核和位于骶２～４节段的骶副交感核。周围部：由副交感神经节以及节前、节后纤维组成。副交感神经节多位于器官附近或器官壁内，故称器官旁节或壁内节。壁内节较小，在颅部的器官旁节较大，肉眼可见，计有睫状神经节、翼腭神经节、下颌下神经节、耳神经节。(1)颅部的副交感神经，随第Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对脑神经分布。(2)骶部的副交感神经，节后纤维支配结肠左曲以下消化管和盆腔脏器的平滑肌及腺体，以及外阴部血管的平滑肌。(三).交感神经与副交感神经的主要区别同为内脏运动神经，且常对同一器官形成双重支配（１）低级中枢部位不同（２）神经节位置不同（３）

6、节前、节后纤维长短不同（４）分布范围不同（５）功能上不同四.内脏神经丛交感神经、副交感神经和内脏感觉神经在分布到脏器的过程中，常相互交织形成内脏神经丛，有的位于脏器附近，有的缠绕血管周围，由丛发出的分支常随动脉血管分支到达所分布的器官。主要的内脏神经丛有心丛、肺丛、腹腔丛、腹主动脉丛、上腹下丛(位于两侧髂总动脉之间)和下腹下丛(及盆丛)其中以心丛、腹腔丛、下腹下丛尤为重要二、内脏感觉神经内脏感觉神经元的胞体也位于脊神经节或脑神经节中，它们都是假单极神经元内脏感觉的特点①内脏的传入冲动，绝大多数不形成主观上的感觉，只有极少数例外，

7、如胃排空后引起的饥饿感，膀胱、直肠充盈到一定程度后产生尿意、便意等。②内脏感觉与躯体感觉不同，内脏对某些刺激（包括很强烈的刺激，如切割、烧灼等）不敏感；而对另一些刺激，如牵拉，过度膨胀，平滑肌痉挛，缺血，炎症等却敏感。③内脏感觉较模糊、弥散、定位不精确，例如腹痛时往往说不清疼痛发生的确切部位。三、牵涉性痛体内某些脏器发生病变时，常在体表一定区域产生痛觉过敏或疼痛的现象称牵涉痛。它可发生于患病内脏附近的皮肤，也可发生在距离病灶较远的皮肤。如心肌缺血，疼痛可向左臂放射；肝胆疾患向右肩胛放射等。牵涉痛发生的部位是比较固定的，可以协助对

8、内脏疾病的诊断1.瞳孔括约肌受神经支配，瞳孔开大肌受神经支配2.对内脏及神经的描述，哪项错误Ａ分为内脏运动和内脏感觉神经B又称植物性神经C主要分布于内脏、心血管和腺体Ｄ内脏运动神经又分交感和副交感神经3.内脏运动神经的特点，不包括Ａ分节前、节后两个神经元Ｂ分交感