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《围手术期糖尿病患者胰岛素泵治疗的回顾性研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、CSII在围手术期患者中的应用背景研究目的对象及方法结果总结背景研究目的对象及方法结果总结围手术期患者常出现血糖升高LipshutzAK,GropperMA.Anesthesiology.2009;110(2):408-421.麻醉应激重症疾病胰岛素分泌胰岛素抵抗反调节激素糖异生糖利用围手术期高血糖；炎症增加，易于感染，多器官功能障碍使已有的糖尿病血糖控制恶化术后第一天的血糖Pomposellietal.JPEN1998;22:2,77-81术后高血糖与术后感染风险正相关强化胰岛素治疗可以减少术后
2、危重病人的死亡率和并发症率9.555.566.577.588.59M.Dur.=36M.Dur.=36M.Dur.=53M.Dur.=42M.Dur.=12M.Dur.=12n=138n=35n=107n=56n=9BruttomessoBellRudolphChanteleauBolandLittonM.Dur.=87n=116n=75ChaseMDICSIIBruttomessoD.etal.,DiabeticMedicine2002;19:628-624.Bell,DSHetal.,Endo
3、crinePractice2000,6:357-60.Rudolph,JW,Hirsch,IB.EndocrinePractice2002:8:401-405.Chantelau,Eetal.,Diabetologia1989,32:421-6.Boland,EAetal.,DiabetesCare1999,22:1779-84.ChaseHP,etal.,Pediatrics2001,107:351-6.LittonJ,etal.Jpediatr2002;141-495.CSIIVS.MDI与M
4、DI相比，胰岛素泵降A1C更有效A1C（%）JClinEndocrinolMetab97:16–38,2012指南：围手术期血糖控制指南：围手术期血糖控制建议所有需接受手术的T1D患者在围手术期接受CII(持续胰岛素输注)或皮下胰岛素基础量+餐前大剂量控制血糖。对于出现围手术期高血糖的糖尿病患者，建议停止除胰岛素以外的其他降糖药物，并开始胰岛素治疗。对于术后患者，推荐胰岛素基础量(禁食患者)或胰岛素基础量+餐前大剂量(未禁食的患者)为首选治疗。指南：围手术期血糖控制JClinEndocrinolM
5、etab97:16–38,2012背景研究目的对象及方法结果总结研究目的通过对2006.1-2011.3期间在我院手术科室住院且合并有糖尿病的患者的住院病历资料进行回顾性分析，以评估接受CSII或非CSII胰岛素治疗患者的血糖控制情况以及预后。背景研究目的对象及方法结果总结1665份病历1089例被排除，其中225例不可用688例未行手术176例数据缺失576名患者CSII组N=226排除32名患者(CSII治疗少于四天)排除125名患者(每天胰岛素治疗少于1次)对照组N=225CSII组N=19
6、4对照组N=350患者的纳入和排除倾向性配对不同的术式，不同的病情危重程度均可能对结果造成重要影响。因此我们对筛选出来的病历进行了倾向性配对(propensitymatch)，以确保相比较的每一对患者接受了同样的手术，并具有尽可能一致的年龄、性别和病情危重程度背景研究目的对象及方法结果总结配对将患者按照手术类型分组，采用统计学软件STATA11.0对进行了相同手术的患者进行配对。以进行了椎体手术的患者(n=32)为例介绍配对过程。配对所用句法：“pscorepumpagesexriskfastgl
7、u,pscore(var1)blockid(var2)”Pscore：倾向性配对指令Pump：应变量，是否装泵，0未装泵，1装泵age：自变量，年龄Sex：自变量，性别Risk：自变量，术前病情危重度评分Fastglu：自变量，空腹血糖Var1，Var2是对所有病人新定义的两个变量pscore(var1)：var1被赋予对每个病人计算出来的pscore值blockid(var2)：var2被赋予为对每个病人计算出来的区间号配对进行了椎体手术的患者(n=32)配对进行了椎体手术的患者(n=32)0未
8、装泵1装泵根据pscore值划分区间区间（0.2-0.4），最多可配1对区间（0.4-0.6），最多可配5对区间（0.6-0.8），最多可配6对根据具体情况，椎体手术患者中配成9对配对手术类型配对数胆道手术(除外胆囊切除术)9椎体手术9远端或全胃切除术6冠脉搭桥术6经尿道前列腺切除术6经输尿管碎石术5腹腔镜下胆囊切除术5胰十二指肠切除术4乳腺癌根治术4肝段切除术4肢体手术4脾切除术3髋关节置换术3近端胃切除术2结肠切除术2甲状腺次全切除术2颅内手术2经皮肾镜碎石术2肾上腺肿瘤切除术
