呼吸衰竭的护理2ppt课件

《呼吸衰竭的护理2ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、1呼吸衰竭患者的护理案例患者，男性，65岁.体检发现右肾结石伴积水2月”入院,患者有慢性支气管炎病史10年，入院完善各项检查后行手术.手术顺利,术后第二天查体：T36.9°，呼吸28次/分,BP150/80mmHg,神清，答话有时不切题，半卧位，紫绀，肺部叩诊呈过清音，两肺散在哮鸣音，肺底有水泡音，心率110次/分，律整，肝脾未及腹水征（一），化验WBC12.0X109/L,PH7.24,PaO240mmHg,PaCO280mmHg。问题：1、目前病人发生了什么并发症？2、目前病人的护理诊断,病情观察、饮食、

2、给氧、排痰的护理措施复习1、呼吸的概念：机体与外环境之间的气体交换过程称为呼吸。2、呼吸运动的组成A、外呼吸：包括肺通气和肺换气；B、气体通过血液循环运输；C、内呼吸（组织换气）：即血液与组织、细胞之间的气体交换。3、血气分析的正常值：PaO2：80～100mmHg；PaCO2：35～45mmHgPH：7.35～7.45；SaO2：95～98%，SB：15～30mmol/LHCO3-：22～27mmol/L复习4.呼吸衰竭常规分度指标轻度中度重度SaO2（%）>8060-80<60PaO2(mmHg)55-6

3、040-55<40PaCO2(mmHg)>50>70>90发绀无轻或明显明显或严重神志清楚嗜睡或浅昏迷昏迷复习5.术后肺部并发症的易感因素包括：①吸烟；②肥胖；③年龄>60岁；④麻醉时间长于4小时；⑤慢性咳嗽伴有痰液；⑥慢性阻塞性肺气肿。复习6.术前呼吸功能评估的意义了解是否存在呼吸功能障碍，呼吸功能障碍常是导致术后并发症及死亡的重要原因了解术前有无严重的心肺疾患估价病人对麻醉手术的耐受程度、选择麻醉方法及麻醉药物、判断手术后的效果、防止或减少麻醉及手术后并发症开胸手术、上腹部手术均应进行术前肺功能测定概念呼

4、吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。病因明确诊断动脉血气分析：在海平面正常大气压、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压（PaO2）＜60mmHg伴或不伴PaCO2＞50mmHg，并排除心内解剖分流和原发于心排出量等致低氧因素。分类按血气分类按发病机制分类按发病急缓分类血气分类I型呼吸衰竭：仅有缺氧见于换气功能障碍。II型呼吸衰竭：既有缺氧又有二氧化碳潴留，系肺泡通气

5、不足所致。发病急缓分类急性呼吸衰竭：突发原因引起（如ARDS）慢性呼吸衰竭：在原有肺病基础上，病情逐渐进展，肺功逐渐减退而发生发病机制分类泵衰竭（II型）通气性呼吸衰竭由神经肌肉病变引起。肺衰竭（I型）换气性呼吸衰竭由气道、肺或胸膜病变引起。病因参与外呼吸的任何一个环节的严重病变，都可以导致呼吸衰竭。1、气道阻塞性病变：气管－支气管炎症、痉挛、肿瘤、异物等。2、肺组织病变：肺炎、重度肺结核、肺气肿、弥漫性肺纤维化、3、肺血管疾病：肺动脉血栓等。4、胸廓胸膜病变：胸廓外伤、畸形、手术创伤、气胸和胸腔积液等。5、

6、神经中枢及其传导系统和呼吸肌疾患临床表现呼吸困难呼吸频率、节律和幅度的改变。如浅快呼吸、麻醉时浅慢呼吸或潮式呼吸。发绀PaO2＜50mmHg时，血流量大的部位发绀。临床表现神经精神症状急性呼衰明显，迅速出现精神症状。慢性缺氧表现智力或定向障碍。CO2潴留时开始时兴奋症状。CO2潴留加重时，呼吸中枢抑制，肺性脑病。临床表现循环系统表现早期心率加快，血压增高、头痛，严重时周围循环衰竭、血压下降，心率失常，心脏骤停。CO2潴留体表静脉充盈、皮肤潮红、温暖多汗。慢性缺氧和CO2潴留右心衰竭体循环淤血。临床表现消化和泌

7、尿系统表现应激性溃疡，上消化道大出血。尿中有蛋白红细胞和管型。急、慢性呼吸衰竭的临床表现大致相似急性呼吸衰竭Acuterespiratoryfailure与慢性呼吸衰竭在发病机制、病理生理、临床特点、诊断和治疗原则上是大同小异的。差别在于病因、起病的急缓和病程的长短病因（一）、急性I型呼吸衰竭1.肺实质的病变：重症肺炎、溺淹、误吸胃内容入肺2.肺水肿：心源性肺水肿非心源性肺水肿3.肺血管疾患：急性肺梗塞4.胸壁和胸膜疾患：大量胸腔积液、自发性气胸、胸壁外伤、手术病因（二）、急性II型呼吸衰竭1.气道阻塞：呼吸

8、道感染、呼吸道烧伤、异物、喉头水肿。2.神经肌肉疾患：指由于呼吸中枢调控受损或呼吸机功能减退造成的肺泡通气不足，导致的呼吸衰竭。ARDS发病机制：错综复杂，并不是细菌、毒素等直接损伤的结果，而是机体防御机制过度反应导致的自身破坏性反应的结果。临床表现：进行性的呼吸困难和顽固性低氧血症为主要特征的急性呼吸衰竭。特点：急性起病，呼吸频率、发绀进行性加重、呼吸>30次/分，且不能用原发病解释、一般氧疗难以