头颈检查精品医学ppt课件

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1、第三章头部及器官检查南阳医专诊断教研室一、头发和头皮头发数量分布质地颜色疏密脱发特点年龄种族疾病及理化因素的影响头皮颜色鳞屑肿块或其它病灶第一节头部www.themegallery.com二、头颅18岁53cm眉间→枕骨粗隆整体大小和轮廓，畸形，肿块或压痛。常见的异常头颅（见下图）小颅囟门早闭尖颅矢、冠状缝早闭Apert综合征方颅先天性梅毒小儿佝偻病巨颅脑积水长颅Manfan综合征和肢端肥大症变形颅Paget病（变形性骨炎）尚可见到活动受限，头部颤动，Musset征www.themegallery.com异常头颅www.themegallery.com尖颅www.themegaller

2、y.com巨颅www.themegallery.com（一）眼眉稀疏脱落粘液性水肿、垂体前叶功能减低症→麻风病（二）眼睑睑内翻上睑下垂眼睑闭合障碍眼睑水肿第二节头部器官一、眼www.themegallery.comwww.themegallery.com（三）结膜(conjunctiva)睑结膜、穹窿部结膜、球结膜翻转方法苍白发黄出血点充血片状出血www.themegallery.com（四）巩膜www.themegallery.com（五）角膜正常：透明检查时注意：透明度、有无云翳，白斑、溃疡、软化、新生血管，色素沉着www.themegallery.com（六）瞳孔2～5mm大小形状

3、和对称性，对光反射和集合反射（动眼神经损害）www.themegallery.com（七）眼球双侧：甲亢Graefe征Stellwag征Mobius征Joffroy征单侧：眶内占位病变双侧：---严重脱水单侧：---Honer综合征眼球突出眼球下陷www.themegallery.com视神经乳头高血压动脉硬化慢性肾炎视网膜血管妊高症，糖尿病，白血病黄斑区www.themegallery.com外耳中耳内耳耳廓外形大小位置和对称性痛性小结外耳道溢液溢浓红肿牵拉痛流血乳突压痛红肿瘘管疤痕听力检查方法听力减退异物听神经损害中耳炎等二、耳www.themegallery.com三、鼻外形颜色改

4、变色素沉着红色斑块骨折鼻翼煽动鼻腔透气性、分泌物、鼻粘膜、鼻中隔鼻窦额窦筛窦上颌窦蝶窦www.themegallery.com（一）口唇苍白—虚脱主动脉瓣关闭不全和贫血发绀—心衰和呼衰疱疹—单纯疱疹病毒感染，伴发于大叶性肺炎唇裂—先天性发育畸形红斑—遗传性毛细血管扩张症肥厚—粘液性水肿，肢端肥大症，克汀病四、口www.themegallery.com（二）口腔粘膜粉红色蓝黑色色素沉着斑—Addison病出血点或瘀斑—出血性疾病Koplik斑—麻疹雪口病—白色念珠菌感染柯氏斑www.themegallery.com（三）齿和齿龈表示法右8765432112345678左上下87654321

5、12345678铅线铅线卡波西氏肉瘤www.themegallery.com（四）舌舌震颤镜面舌光滑舌www.themegallery.com（五）咽及扁桃体检查方法扁桃体肿大及分度:Ⅰ度：不超过咽腭弓；Ⅱ度：超过咽腭弓；Ⅲ度：达到或超过咽后壁中线白喉渗液性扁桃体炎www.themegallery.com五、腮腺肿大见于急性流行性腮腺炎急性化脓性腮腺炎腮腺肿瘤www.themegallery.com第四章颈部检查南阳医专诊断教研室一、外形与分区直立、对称、血管不显露颈前三角胸锁乳突肌前缘，下颌骨下缘，前正中线颈后三角胸锁乳突肌后缘，锁骨上缘，斜方肌前缘www.themegallery

6、.comwww.themegallery.com二、颈部姿势与运动正常：直立，屈伸，转动自如抬头困难：消耗性疾病，重症肌无力，进行性肌萎缩斜颈：颈肌外伤，疤痕收缩，先天性颈肌挛缩或斜颈运动受限：软组织炎症，颈肌扭伤，肥大性脊椎炎，颈椎结核或肿瘤颈部强直：各种脑膜炎，蛛网膜下腔出血www.themegallery.com三、皮肤与包块皮肤蜘蛛痣感染部位大小质地活动性发生增长特点非特异性淋巴结炎淋巴结肿大不硬轻压包块恶性肿瘤淋巴结转移硬伴纵膈胸腹腔病变血液系统疾病：全身性，无痛性囊肿：软，弹性大，无全身症状www.themegallery.com四、颈部血管颈静脉怒张：右心衰竭，缩窄性心包炎

7、，心包积液颈A明显搏动：主A瓣关闭不全，高血压，甲亢，贫血颈静脉搏动：三尖瓣关闭不全颈静脉怒张杂音:锁骨下动脉狭窄www.themegallery.com颈静脉怒张www.themegallery.com五、甲状腺视诊触诊峡部侧叶听诊：连续性静脉“嗡鸣”杂音—甲亢分度：Ⅰ度：能触及看不出；Ⅱ度：能看出触及，在胸锁乳突肌内；Ⅲ度：超过胸锁乳突肌外缘前触诊法后触诊法方法www.themegallery.comwww.themegalle