胸腔闭式引流及护理刘海琼

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1、胸腔闭式引流的护理心胸外科刘海琼＊胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间形成的封闭腔隙＊腔内呈负压胸膜腔在哪儿呢胸腔闭式引流适应症目的及装置引流管的安置位置护理健康宣教适应症外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸胸腔手术后的病人什么病人需要安置胸引管呢气胸是什么样的？目的●能排除胸腔内积液、血液或气体●维持胸膜腔的正常负压，使纵隔处在正常位置，促进肺膨胀状态●观察胸腔引流液的颜色、性质、量，及时发现胸膜腔内活动性出血等为什么要安置胸引管装置胸腔闭式引流管水封瓶单瓶双瓶安置部位※排气管一般置于锁骨中线第二肋间※排液管一般置于腋中线或腋后线第6~8肋间※脓胸常

2、选在积液最低位护理要点1.密闭性2.无菌性3.通畅性4.观察和记录5.拔管①随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落；护理要点-1.密闭性②水封瓶长玻璃管没入水中3～4cm，并始终保持直立护理要点-1.密闭性搬运病人中下床活动中醒目标识胶布固定③固定牢固,有明显标识护理要点-1.密闭性④搬动病人或更换引流瓶时，需双重夹闭引流管，以防空气进入⑤引流管滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生做进一步处理护理要点-1.密闭性①保持引流装置无菌②引流瓶应低于胸壁引流口平面60~100cm，以防瓶内液体逆流入胸膜腔护理要点

3、-2.无菌性③保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿，及时更换护理要点-2.无菌性④更换引流瓶1次/每周，更换引流液1次/24h,严格遵守无菌操作规程。护理要点-2.无菌性①术后病人血压平稳，应取半卧位,有利于呼吸和引流。②鼓励病人咳嗽、深呼吸运动及变换体位。③避免引流管受压、折曲、阻塞。护理要点-3.通畅性护理要点-3.通畅性④定时挤压胸腔引流管反折捏紧引流管的远端，在近侧方向挤压，再松开捏紧的引流管，以免发生倒吸引流瓶中液体。护理要点-3.通畅性①观察玻璃管水柱随呼吸波动的幅度4-6cm②观察并记录引流液量，颜色，性状护理要点-4.观

4、察和记录活动性出血乳糜胸正常胸引液■水柱波动(有与无波动)■气体逸出■术后少量的血液，24h的引流量500ml■出血：鲜红色，超过100至200ml/h■病情观察：生命体征、有无呼吸困难，皮下气肿等护理要点-4.观察和记录术后48-72h，引流量减少且颜色变淡24h引流量<50ml，或脓液<10mlX线胸片示肺膨胀良好、不漏气病人无呼吸困难即可拔管①拔管体征护理要点-5.拔管②拔管时嘱病人先深吸一口气后屏气即可拔管，迅速用凡士林纱布覆盖，宽胶布密封，胸带包扎一天。③拔管后注意病人有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿。护理要点

5、-5.拔管健康宣教向患者及家属讲解放置管道意义及维护的相关注意事项教会患者及家属管道滑脱的应急措施指导患者肢体功能锻炼放置胸管侧手臂锻炼床上下肢运动床上上肢被动运动总结什么是气胸为什么要下胸引管什么病人需要下引流管安放的位置在哪儿护理时注意什么健康宣教胸膜腔的有关知识思考题1、哪些病人需要安置胸腔闭式引流管？2、如果引流管的连接处滑脱后，应该如何处理？3、观察引流管内水柱不波动，说明了什么？4、什么情况说明可能有活动性出血?谢谢聆听!