更早稳定更强逆转亚裔istia患者动粥管理新思路

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1、更早稳定更强逆转--亚裔IS/TIA患者动粥管理新思路医院讲者内容防治ASCVD的基石---降低LDL-C1他汀降低心脑血管事件的根本原因--稳定逆转斑块2122013年，ASCVD作为整体管理理念被指南提出2013ACC/AHA降胆固醇减少ASCVD风险指南NeilJ.StoneASCVD:让我们更关注于胆固醇相关疾病ASCVD['əskvd]AtheroscleroticCardiovascularDisease动脉粥样硬化性心血管疾病Raisedfrom2013ACC/AHACholesterolGuideline,andincludedintheWebsterMed

2、icaldictionaryStoneNJ,etal.Circulation.2014Jun24;129(25Suppl2):S1-45.--韦氏医学网络辞典对ASCVD全新的注音心脑外周急性冠脉综合征心肌梗死病史稳定或不稳定心绞痛冠脉或其他动脉血运重建动脉粥样硬化性缺血性卒中/短暂性脑缺血发作(TIA)外周动脉粥样硬化性疾病2013ACC/AHA指南ASCVD定义：2014年NLA血脂异常管理建议：进一步扩大ASCVD人群Jacobson,TA,etal.JournalofClinicalLipidology.2014;8(5):473–488.坚持：胆固醇是ASCVD最

3、重要危险因素设立LDL-C目标：确诊的ASCVD极高风险患者，治疗目标值为LDL-C＜70mg/dl他汀是首选降胆固醇药物对他汀强度进行推荐：高强度他汀：每日剂量平均约降低LDL-C≥50%中强度他汀：每日剂量平均约降低LDL-C30%~50%2014NLA血脂管理建议ASCVD分类：心脑外周心肌梗死或其他急性冠脉综合征冠脉或其他血运重建短暂性脑缺血发作缺血性卒中外周动脉粥样硬化性疾病：包括踝肱指数<0.90其他AS颈动脉斑块，狭窄≥50%冠状动脉粥样硬化肾动脉粥样硬化继发于动脉粥样硬化的主动脉瘤LDL-C是ASCVD最重要危险因素2014年中国胆固醇教育计划血脂异常防治建

4、议专家组.中华心血管病杂志/2014;42(8):633-7.AnInternationalAtherosclerosisSocietyPositionPaper:Globalrecommendationsforthemanagementofdyslipidemia.Fromwww.athero.org/download/IASPPGuidelines_FullReport_2.pdfReinerZ,etal.EurHeartJ.2011;32(14):1769-818StoneNJ,etal.Circulation.2014Jun24;129(25Suppl2):S1-4

5、5.Jacobson,TA,etal.JournalofClinicalLipidology.2014;8(5):473–488.KernanWN,etal.Stroke.2014Jul;45(7):2160-2362014年中国胆固醇教育计划血脂异常防治专家建议。中华心血管病杂志.2014;42(8):633-636王拥军等中华神经科杂志2015年第48卷第4期综观指南的血脂管理：强化降脂，达标“1850”是推荐核心指南／共识首要血脂干预目标ASCVD/极高危患者LDL-C目标首选降脂药物2011年ESC/EAS血脂异常治疗指南LDL-CLDL-C<1.8mmol/L或降

6、幅>=50%他汀2013年ACC/AHA胆固醇治疗指南LDL-CLDL-C降幅≥50%他汀2014年NLA血脂异常管理建议非HDL-CLDL-CLDL-C<1.8mmol/L他汀2014年AHA/ASA卒中/TIA二级预防指南LDL-CLDL-C降幅≥50%他汀2014年中国胆固醇教育计划血脂异常防治专家建议LDL-CLDL-C<1.8mmol/L或降幅≥50%他汀2014中国IS/TIA二级预防指南LDL-CLDL-C降幅≥50%或<1.8mmol/L他汀综观指南的ASCVD管理：具体推荐不同，但核心理念一致共同理念确保获益最大化，应强化降低LDL-C＜1.8mmol/L

7、或≥50%降低ASCVD事件，他汀是首选核心目标：降低ASCVD事件瑞舒伐他汀20mg降LDL-C≥50%是中外指南/共识明确推荐的高强度他汀StoneNJ,etal.Circulation.2014Jun24;129(25Suppl2):S1-45.KernanWN,etal.Stroke.2014Jul;45(7):2160-236Jacobson,TA,etal.JournalofClinicalLipidology.2014;8(5):473–488.2014年中国胆固醇教育计划血脂异常防治建议专家组.中华