医务人员职业暴露预防与处置课件

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1、医务人员职业暴露防护与处理医院院感管理科xxx.主要内容一、职业暴露的定义二、职业暴露后血源性感染的危险程度三、造成职业暴露的主要原因四、职业暴露的预防五、发生职业暴露后的处理措施一、医务人员职业暴露的定义及分类医务人员职业暴露是指医务人员在从事临床诊疗、护理及科学实验等职业活动过程中被物理、化学或生物等有害因素影响，直接或间接地对人体健康造成损害甚至危及生命的情况。医务人员职业暴露感染性职业暴露放射性职业暴露化学性职业暴露其他职业暴露医院感染性职业暴露是指医务人员在从事诊疗、护理活动时意外地被患者的血液等体内

2、物质污染，或被患者血液等体内物质污染的针头、手术刀等锐利器械刺破自己的皮肤，而有可能导致感染性疾病发生的一类职业暴露。感染性职业暴露必须具备两个要素：一、要有接触感染性暴露源的职业从事者；二、要有感染性暴露源。二、职业暴露后血源性感染的危险程度1、锐器种类（空心针、实心针、刀片）2、暴露方式（位置、深度、进入血管）3、接触物与量多少（血液、体液量）4、暴露血液、体液中病毒的含量和原病人疾病严重程度。（接触早期急性期HIV感染者或晚期AIDS患者的血液或体液感染风险大）5、暴露者防护情况及暴露后处理方式乙肝职业暴

3、露▲世界卫生组织报告：医院工作人员中HBV的感染率比一般居民高3-6倍。▲德国汉诺威医学院对3370名医务人员做血清免疫学检查，发现HBV病毒感染史护士为20.1%内科医生为18.2%清洁工为26.3%，且HBV感染率随着从医时间延长而有升高趋势。丙肝职业暴露▲HCV感染与从业时间：国外学者调查62名内外科医师，平均从业时间8年的HCV感染率为2%，从业10年以上医师的感染率为24%▲最容易被HCV感染的人群是外科医生和护士。HIV/AIDS职业暴露▲1984年报道第一例医务人员因针刺引起HIV感染，目前全球类

4、似职业暴露伤害已报道286人。▲美国自1981年以来，共有54位医务人员在医疗活动中感染了HIV，其中48人是因为污染的针头刺破皮肤而感染。职业暴露后血源性感染的危险概率◆医务人员因一次暴露于感染的血液，被感染HBV、HCV、HIV的概率：HBV：6-30%HCV：0.4-1.8%HIV：0.3%◆被感染HBV的危险性明显高于HCV和HIV血源性职业暴露HIV发生率国外一组HIV职业损伤的调查报告显示：针刺损伤：6135例中，有20例发生感染感染率为0.33%粘膜接触：1143例中，有1例发生感染感染率为0.0

5、9%皮肤接触：2712例中，未发现感染感染率为0HIV职业暴露后感染HIV危险性有多大？暴露部位危险性针刺伤或割伤0.3%眼、鼻、口粘膜0.1%破损皮肤≤0.1%完整皮肤0三、造成职业暴露的主要原因安全防护管理制度不落实未能遵守安全操作规程缺乏自我防护意识与技能工作中发生意外医务人员对使用后锐器放置不当,接触患者血液等体液不戴手套,手术中对于易发生血液喷溅情况未作有效防护措施,处理使用过的注射器及针头时违反操作规程。这些都是医务人员对职业暴露的防护意识欠缺所至。种种资料表明，医务人员职业暴露中锐器损伤居首位,是

6、医务人员职业暴露最常见的途径,其次是意外直接接触血液。医务人员最危险的职业暴露是针刺伤。护士是发生针刺伤及感染经血液传播疾病的高危职业群体。80%的护士有被针尖刺伤的经历，医生、检验人员也有针刺伤的危险。被污染的HBV的利器刺伤受感染率达18%，针刺伤时只需0.004ml带有HBV的血液就足以使受伤者感染HBV；被HCV污染的利器刺伤受感染率为5.6%；被HIV污染的利器刺伤或接触污染的血液而感染HIV的概率为0.4%。暴露于含HBV的血液，感染率为6%～30%。医务人员在医疗护理工作中，如果没有采取正确有效的

7、防护措施，有被经血液、体液、呕吐物、排泄物传播疾病感染的风险。当医务人员的手部皮肤有破损时，接触具有传染性血液、体液、呕吐物、排泄物就有被感染的可能；当带病原体的血液、体液、呕吐物、排泄物溅到医务人员的口腔粘膜、鼻粘膜、眼粘膜均有可能造成感染。十、职业暴露的预防1、医务人员预防艾滋病病毒、乙肝病毒等感染的防护措施应当遵照标准预防原则。标准预防标准预防的概念：认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，必须采取防护措施。标准预防既强调防止疾病

8、从医务人员传至病人，也强调疾病从病人传至医务人员和病人传至医务人员再传至病人。因此，标准预防既保护病人又保护医务人员，故又称为所谓的双向防护。标准预防的措施1、洗手：接触每个病人前后，每次操作前后都要洗手接触血液、体液、排泄物、分泌物后可能污染时，脱手套后，要洗手或使用快速手消毒剂洗手。2、戴手套：当接触血液、体液、排泄物、分泌物及破损的皮肤黏膜时应戴手套；医务人员皮肤发生破损，在进行