心电图知识讲座pptppt课件

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1、心电图学（Electrocardiogram,ECG)为什么要学心电图？心电图是诊断心血管病的重要方法之一临床应用广泛简便易行，花费少什么是心电图呢？临床心电图学就是把身体表面变动着的电位记录下来，给予适当的解释，以辅助临床诊断的一门学问。心电图的临床使用价值心肌梗死心肌缺血心律失常房室肥大某些电解质紊乱心电图的局限性不能反映心脏的储备功能。不能为临床提供病源诊断。心脏病的严重程度与心电图表现无平行关系。对阵发性心律失常不易捕捉。第一节心电图的基础知识心脏机械收缩之前，先产生电激动，心房和心室的电

2、激动可经人体组织传到体表。心电图（ECG）是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。心脏激动的顺序：0.01秒:激动从室间隔左侧上1/3与中1/3交界处开始除极,自左向右产生一个右前下(或上)的瞬间综合向量。0.02秒：激动使室间隔右侧，左、右心室尖部除极，由于左侧肌厚，因此产生的心向量也大，形成一个较大的左前下的瞬间综合向量。0.04秒：左、右心室除极，由于左室壁很厚，便形成一个很大的向左下稍后的瞬间综合向量。0.06秒：右室及左室的绝大部分已除极完毕，仅存左室基底部除

3、极，则形成一个较小的向左后上的瞬间综合向量。将各顶端连接起来，便形成一个环形轨迹。这种由一个心动周期中循序出现的瞬时综合心电向量的顶端连接起来所构成的环形轨迹，称心电向量环。心电向量环在额面、横面、和侧面上的投影就叫心电向量图。心电图产生的原理一个立体向量环，经过两次投影，第一次投影把立体向量图投影在额面、平面上，成为平面向量图，这便是目前心电向量图学中习用的平面向量图学；再把额平面向量图以平行光线自不同角度投影在某移动着的心电图纸上（速度为25mm/s）就是为肢体导联心电图；把横面向量图也以平行

4、光线自不同角度投影在移动着的心电图纸上，就形成了心前导联心电图。二、电极与导联肢体导联系统—反映心脏矢状面情况双极肢体导联：ⅠⅡⅢ加压单极肢体导联：avRavLavF胸前导联系统—反映心脏水平面情况包括：V1、V2、V3、V4、V5、V6肢体导联系统—反映矢状面情况胸前导联—反映水平面情况肢体导联的导联轴与六轴系统肢体导联的连接肢体导联包括：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avR、avL、avF在心电图机上用四个夹子来连接红夹子：右上肢黄夹子：左上肢绿夹子：左下肢黑夹子：右下肢胸前导联的连接选用导联第二节心电图的测量

5、心电图测量常规心电图的波形组成和测量示意图一个典型的心电图包括以下成分四个波群：P、QRS、T、U两个段：P-R段和ST-T段两个间期：P-R和Q-T一、心电图记录纸的组成记录纸上的横坐标代表时间：因一般采用25mm/秒的走纸速度，所以每小格的时间是0.04秒。记录纸上的纵坐标代表电压：定标是10mm为1mv，所以每小格电压是0.1mv。电压和走纸速度可以根需要缩小或扩大。二、心率的计算：即每分钟心动周期的次数1、当心率规则时：公式法：心率（HR）=60/P-P（R-R）间期单位为秒心率（HR）=

6、300/P-P（R-R）之间的大格数如P-P间距为0.8秒心率=60/0.8=75次/分如P-P间距为1.0秒心率=60/1.0=60次/分查表法：据P-P或R-R间小格数立即查出每分钟心率数，免去了上述的麻烦。目测法：如P-P间距为两个大格则心率（HR）=300/2=150次/分如P-P间距为三个大格则心率（HR）=300/3=100次/分如P-P间距为四个大格则心率（HR）=300/4=75次/分2、当心率绝对不规则时（如房颤）心率（HR）=可数6秒钟（25个小格）内R波的个数，再乘以10得平

7、均心率。三、各波振幅与时间的测量1、测量各波的振幅时：正向波从参考水平线的上缘至波形的顶点之间的垂直距离负向波从参考水平线的下缘至波形的底点之间的垂直距离P波的参考水平线以P波起始部的水平线为准QRS波、J波、ST段、T波和U波的参考水平线以QRS波起始部水平线为准2、测量各波的时间：应从波形起点的内缘至终点的内缘3、各波段间期的测量：十二导同步心电图各波的测量应从最早出现波的起点量至最晚结束波的终点。4、ST段偏移的测量：ST段抬高应从参考水平线的上缘量至ST段的上缘。ST段压低应从参考水平线的

8、下缘量至ST段的下缘。四、平均心电轴：1、概念：平均心电轴代表整个心室除极的最大综合向量（总向量），在额面上所指的方向。一般是测定额面的最大综合向量与I导联之间的度数。规定I导联正侧端为“0”,负侧端为±180°。循顺时针方向的角度为正，循逆时针方向的角度为负。2、检测方法：以肢体I、Ⅲ导联QRS波群主波方向来判断：①目测法：口诀：电轴偏看Ⅰ、Ⅲ，针锋相对为右偏,背道而驰是左偏。②计算作图法：a、根据I导联QRS波群代数和，画在I导联轴上，自此点作垂线。b、根据Ⅲ导联QRS波群代数