子宫平滑肌兴奋药和抑制药课件

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1、第二十九章子宫平滑肌兴奋药和抑制药1第一节子宫平滑肌兴奋药21、缩宫素（催产素）2、脑垂体后叶素(含加压素和缩宫素）3、麦角生物碱4、前列腺素常用药3【药理作用】1.兴奋子宫平滑肌.机理—激动子宫平滑肌上的缩宫素受体特点---快而短缩宫素（催产素）oxytocin4【药理作用】影响兴奋子宫平滑肌作用的因素：（1）作用强度与剂量有关：小剂量(2-5单位)---节律性收缩大剂量(5-10单位)---强直性收缩缩宫素（催产素）oxytocin5【药理作用】（2）作用强度受女性激素影响：孕激素—降低子宫对缩宫素的敏感性(妊娠早期敏感性高)雌激素—增强子宫对缩宫素的敏感性(妊娠后期敏感性高)缩宫素（催产

2、素）oxytocin雌增孕减6【药理作用】（3）作用强度因子宫部位而异：宫体底收缩，宫颈松弛。缩宫素（催产素）oxytocin底强颈弱7【临床应用】1、引产和催产---小剂量（静滴）(节律性收缩)催产—宫口开全,无禁忌症而出现宫缩乏力引产—过期妊娠或须提前终止妊娠缩宫素（催产素）oxytocin8【临床应用】2、产后止血---大剂量（皮下或肌注）(强直性收缩)定义---胎儿娩出24小时内,阴道流血达24ml者.缩宫素（催产素）oxytocin9【注意事项】1、严格掌握剂量和滴速，过量可致胎儿窒息和子宫破裂。2、严格掌握适应症：胎位不正、头盆不称、产道异常、前置胎盘和剖腹产史禁用。缩宫素（催产素

3、）oxytocin10麦角生物碱(一)麦角新碱(二)麦角胺(三)麦角毒11麦角新碱Ergometrine【作用特点】（1）作用强、快、久；（2）易致强直性收缩；（3）对宫体和宫颈的兴奋作用无明显差别；（4）对妊娠子宫较未孕子宫敏感，临产前或新产后最敏感。1213【不良反应】恶心、呕吐、血压升高。妊娠毒血症和高血压患者产后慎用。麦角新碱Ergometrine14（1）产后止血（2）子宫复原（3）禁用于引产和催产【临床用途】麦角新碱Ergometrine15收缩脑血管，减少动脉搏动幅度。麦角胺Ergotamine【作用特点】单独或与咖啡因合用治疗偏头痛。【临床用途】16缩宫素麦角生物碱敏感性妊娠

4、后期妊娠后期部位有关无关剂量有关无关效果快、短强、久应用催产引产产后止血产后止血子宫复原17麦角毒Ergotoxine麦角毒的氢化物海得琴（hydergine）有阻断肾上腺素受体，可使肾上腺素的升压作用翻转。18缩宫特点：对各期妊娠子宫均有显著的兴奋作用，临产前更敏感，宫颈松弛明显。前列腺素Postaglandins【作用特点】【临床用途】1、适用于足月催产、中期和早期引产，2、抗早孕作用。19第二节子宫平滑肌抑制药20利君托羟苄羟麻黄碱ritodrine【作用特点】【临床用途】选择性兴奋子宫平滑肌β2受体,子宫收缩抑制。预防早产。21利君托羟苄羟麻黄碱ritodrine【注意事项】1、兴奋

5、心脏，严重心脏病禁用；2、升高血糖、降低血钾；3、禁用于妊娠过长（>34周)或过短(<20周)者。22其它β2受体激动药特布他林terbutaline沙丁胺醇salbutamol23