最新 子宫平滑肌兴奋药与抑制药.pptx

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1、第九章子宫平滑肌兴奋药与抑制药学习目标熟悉缩宫素、麦角新碱、前列腺素的作用、适应证及用药注意事项能针对不同用药目的对病人进行缩宫素及麦角新碱的用药护理第一节子宫平滑肌兴奋药学习内容1、缩宫素2、麦角新碱3、前列腺素一、缩宫素【来源】垂体后叶素主要成分猪和牛的垂体后叶提取物人工合成品【体内过程】口服易被消化酶破坏而无效常采用静脉滴注以维持疗效国际单位：（U）一、缩宫素【药物作用】1、兴奋子宫平滑肌（1）剂量影响：小剂量（2~5U）→加强子宫节律性收缩大剂量（5~10U）→子宫强直收缩（2）女性激素影响：雌激素：提高子宫对催产素的敏感性

2、孕激素：降低子宫对催产素的敏感性2、促进排乳3、降压作用一、缩宫素【临床应用】1、催产引产小剂量2、产后止血及子宫复旧大剂量（皮下或肌内）3、促进排乳一、缩宫素【不良反应与注意事项】（1）胎儿宫内窒息或子宫破裂1、严格掌握剂量：静脉滴注速度要慢根据胎儿情况与宫缩调整速度2、严格掌握禁忌证：凡产道异常、胎位不正、头盆不称、前置胎盘、三次妊娠以上的经产妇、有剖宫史者禁用（2）恶心、呕吐、心律失常、过敏反应等二、麦角新碱1、寄生在黑麦及其他禾本科植物子房中的一种麦角菌的干燥菌核2、含多种活性成分，主要有麦角胺、麦角毒和麦角新二、麦角新碱【

3、作用与用途】1、作用强而持久，易引起子宫强直性收缩2、对宫体和宫颈的兴奋作用强度无明显差别不利于胎儿娩出3、妊娠末期>妊娠中、早期>未孕子宫4、子宫强直性收缩，压迫血管有止血作用→禁用于催产、引产→用于产后止血、子宫复旧与催产素比较二、麦角新碱缩宫素与麦角新碱的作用比较缩宫素麦角新碱作用强度强（与剂量有关）强维持时间短久子宫底节律性收缩强直性收缩子宫颈松弛与宫底同等收缩临床用途催产、引产产后止血、子宫复旧产后止血、子宫复旧二、麦角新碱【不良反应与注意事项】1、注射可引起恶心、呕吐、血压升高等→注意监护病人胃肠道、血压、精神及四肢皮肤

4、情况2、妊娠毒血症、高血压及冠心病病人禁用3、偶见变态反应，严重者出现呼吸困难、血压下降4、禁用于催产、引产三、前列腺素【常用药物】地诺前列酮、地诺前列素、硫前列酮、卡前列素【作用特点】1、对妊娠各期子宫均有显著兴奋作用2、使子宫内膜脱落形成月经，催经抗孕【注意事项】1、不宜用于支气管哮喘患者2、不宜用于青光眼患者3、用于引产时的禁忌证和注意事项同缩宫素第二节子宫平滑肌抑制药