中医皮肤科外治法系列讲座

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1、中级医刊1995年第30卷第4-11期·中医中医皮科外治法系列讲第1讲粉剂的应用………………………………2第2讲塌渍法的应用……………………………3第3讲水粉剂的应用……………………………5第4讲油剂的使用………………………………6第5讲酒浸剂的使用……………………………8第6讲软膏的应用………………………………9第7讲乳剂的应用………………………………12第8讲糊剂的应用………………………………1415中医皮科外治法系列讲座第1讲粉剂的应用张作舟刘瓦利方平△中国中医研究院广安门医院(100053)1概论《内经》曰:“有诸内，必形于外”，阐明了体表皮肤与体内脏腑统一的整体观念。中药外治法是

2、中医皮肤科临床的重要内容，不但可直接治疗局部皮肤损害，还可经皮肤吸收达到治疗整体的目的。临床许多皮肤病单独使用外用药即可治愈，有时与内服药配合使用还可提高疗效。中医皮肤科医生，对外用中药不仅要了解其性味功能，还应掌握其使用方法和剂型种类。粉剂又称掺剂或掺药，是将药物研成极细的细粉，掺在膏药上或直接掺撒在疮面上的一种外用药剂型。中医皮肤科常称之为粉、面、丹、散等。一般将由单味药制成的细面称为面或粉，如滑石粉、枯矾面等;将复方研制的药粉称为散，个别也有被称为丹者，如二妙散、如意金黄散、红升丹、八宝丹、白降丹等。粉剂多来源于植物或矿物中药的药粉，少数来源于动物药.但要求研细干燥。传统以细罗、粗罗

3、或水飞表示其研细的程度，现代则以目表示。1.1粉剂的作用①收湿拔干:利用药粉的吸收作用，能将皮肤表面的汗液、皮脂及一部分渗液吸掉，起到干燥作用。当渗液多时，宜少用以防止形成药痂。②散热作用:粉剂是不同程度的小颗粒，这些极小的颗粒散布于皮肤表面，可扩大与皮肤的接触面积，起到清热解毒与散热作用。③护肤作用:粉剂可以隔绝皮损与外界的摩擦刺激，对皮肤有一定的保护作用。此外，粉剂用于治疗疮疡及皮肤病，有平胬、腐蚀、消疣赘及生肌等作用。1.2适应证粉剂可用于治疗扉子及急性红斑、丘疹等，如急性红斑性湿疹、接触性皮炎，具有安抚收湿之效。当有少量渗液时亦可少用。粉剂还可用于多汗症患者，夏季将药粉撒布于皱摺处

4、或接触面。根据药性，还可用于治疗浸溃性足癣。在应用油膏或糊剂时，表面再撒布粉剂，可增强药物的吸收作用，减少衣物对表皮用药的摩擦，还可增强对渗液的吸收。2常用方剂2.1祛湿散(张作舟经验方)方剂组成:黄柏l0g、黄芩l0g、寒水石20g、青黛5g。制法:上药共研细末，过100目筛。功用:清热解毒，除湿止痒。主治:湿疹、接触性皮炎等。2.2止痒粉(《中医外科学》)方剂组成:滑石粉30g、寒水石15g、冰片2g、雄黄3g、明矾3g。制法:上药共研细末和匀。功用:杀虫止痒。主治:虫咬皮炎等。2.3化毒散(《赵炳南临来经验集》)方剂组成:黄连面、乳香、没药、川贝母各60g，天花粉、大黄、赤芍各120

5、g，雄黄60g、甘草45g、冰片15g、牛黄12g.制法:除雄黄、冰片、牛黄另研细末外，余药共研末，与前三味混合即成。功用:清热解毒，杀虫止痒。主治:脓疱疮及有继发感染的皮炎、湿疹。2.4顺倒散(《医宗金鉴)))15方剂组成:大黄、硫黄各等分。制法:上药共研细末。功用:清热解毒杀虫。主治:酒渣鼻、粉刺、紫白癜风。2.5青白散(《朱仁康临来经验集)))方剂组成:青黛30g、海缥峭末90g,锻石膏370g,冰片3g。制法:先将青黛面研细，再加海螺峭研末，后加锻石膏末研和，最后将冰片研细研匀混合。功用:收湿止痒，消炎退肿。主治:羊胡疮、湿疹、皮炎。2.6脚气散(张作舟经验方)方剂组成:枯矾l0g

6、、硫黄3g、滑石粉50g、冰片1g.制法:上药共研细末。功用:除湿杀虫敛汗。主治:手足癣、体癣等。2.7龟板散(成药)方剂组成:龟板面30g、黄连l0g、红粉1.5g.制法:上药研极细末混匀。功用:收湿清热，去腐解毒。主治:黄水疮及其他皮肤病有继发感染者。2.8黄石散(张作舟经验方)方剂组成:黄柏面l0g,滑石30g.制法:上药研极细末混匀。功用:清热收湿。主治:湿疹及皮炎有继发感染者。3使用方法①用棉签蘸药粉轻扑患处，如用黄石散等。②水调或用蜜水及鲜药(菜)捣汁调敷，如用颠倒散等。③用植物油调成糊剂外敷，如用龟板散等。4使用注意事项制作粉剂的药物应质地干燥，过100目筛，以免颗粒太粗刺激

7、皮损。对渗出性、化脓性皮损，切勿直接干撒粉剂，可用植物油调敷，以免结成厚痴。对毛发部位及皮肤干燥者不宜用粉剂，特别是皮肤较裂者更忌用粉剂，以免导致皮肤进一步脱水。含淀粉成分的粉剂，忌用于腋窝、腹股沟、乳房、阴部及肛门等皮肤皱摺多汗处，以避免药物粘着皮损腐败分解，产生毒素，刺激患处皮肤。中医皮科外治法系列讲座第2讲塌渍法的应用1概论塌渍法又称湿敷法，相当于西医的开放性冷湿敷。古人常以丝帛或新棉蘸洗药液塌渍皮损处，如《医宗金