社区康复医学培训ppt课件

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1、社区康复前言现代医疗四大块：预防医学临床医学康复医学保健医学第一章康复医学概论第一节康复医学定义范围一、康复（一）定义：康复（rehabilitation)是综合协调地应用各种措施，以减少病伤残者身心社会功能障碍，使病伤残者重返社会.（二）内容、目标：内容：医疗康复（medicalrehabilitation)康复工程(rehabilitationengineering)教育康复(educationalrehabilitation)社会康复(socialrehabilitation)职业康复(vocationalrehabilitation)构成全面康复(comprehensivere

2、habilitation)目标：康复针对着病、伤、残者的功能障碍以提高功能水平为主线以整体的人(thewholeman)为对象以提高生活质量(thequality)最终回归社会(socialintegration)为目标（三）康复服务的方式世界卫生组织提出康复的方式有三种：康复机构的康复上门康复服务社区康复或称社基康复或基层康复二、康复医学（一）定义康复医学是医学的一个重要分支，是促进病、伤、残者康复的医学学科。为了康复的目的，研究有关功能障碍的预防、评定和处理（治疗、训练）等问题。是医学的第四方面与保健、预防、临床共同组成全面医学。（二）对象、范围对象——康复医学的对象主要是由于损伤

3、以及急、慢性疾病和老龄带来的功能障碍者，先天发育障碍的残疾者。功能障碍——是指身体、心理不能发挥正常的功能，这可以是潜在的或现存的，可逆的或不可逆的，部分的或完全的。可以与疾病并存或为后遗症。康复对策：形态功能障碍——促进功能恢复并发症、继发症——预防、治疗高级神经功能障碍——复原个体能力障碍——采取适应和代偿对策瘫痪肢体残障——利用辅助器、自助具提高日常生活活动能力社会活动发生障碍——改善环境成年人——促使其参加工作儿童、少年——确保其受教育老年人——使其过有意义的生活，老有所为。第二节康复医学的组成、工作方式康复预防康复评定康复治疗一、康复预防三层次（一）一级预防即预防伤病的产生

4、（二）二级预防即在已发生伤病时防止产生永久性的残疾、防止伤病成为残疾。（三）三级预防在轻度残疾或缺损发生后，要积极矫治、限制其发展，避免产生永久性，严重的残疾，即防止残疾成为残障。二、康复评定康复评定不是寻找疾病的病因和诊断，而是客观地、准确地评定功能障碍的性质、部位、范围、严重程度、发展趋势、预后和转归，为康复治疗计划打下牢固的科学基础。评定至少在治疗前、中、后进行一次，根据评定结果，制定、修改治疗计划和对康复治疗效果作出客观的评价。康复医疗始于评定，止于评定。康复评定目的1、掌握残障情况2、设定康复目标3、制定治疗方案4、判断治疗效果5、预测功能转归6、鉴定功能状况肢体活动能力评估

5、徒手肌力检查（MMT）根据肌肉活动能力及对抗阻力的情况，按肌力分级标准来评定受检肌肉或肌群的肌力级别的方法。MMT优缺点优点：便捷受限制少使用简单相对可靠缺点：较主观不宜换人操作不够精确不能表明肌耐力大小肌张力指在安静休息状态下，肌肉所保持紧张状态的程度。是维持身体各种姿势以及正常活动的基础。低张和痉挛改良Ashworth评定法0、1、1+、2、3、4级ROM关节活动度主动关节活动度被动关节活动度适用范围ADL评估ADL定义狭义：维持生存、适应环境进行的最基本、最具共性的活动。广义：个人在家庭、单位及社区中管理自己的能力。ADL评估的目的1、了解残疾的状态2、为制定治疗计划提供客观依据

6、3、动态地观察残疾的发展变化4、评定治疗效果5、发展改进治疗方法6、帮助判断预后改良Barthel指数穿衣吃饭上楼梯10’大便小便用厕所10’转移步行靠轮椅15’洗澡修饰分数低5’三、康复治疗康复治疗学内容1、物理治疗2、作业治疗3、言语治疗4、心理治疗5、生物工程治疗6、传统康复治疗康复医学内容1.康复基础学2.康复评定学3.康复治疗学4.康复临床学5.社区康复学（一）物理疗法多指电、光、声、磁、水、蜡、压力等物理因子治疗。（二）运动疗法即徒手或借助器械，让患者进行各种运动以改善功能的方法。（三）作业疗法即针对患者的功能障碍，从日常生活活动、手工操作劳动或文体活动中，选出一些针对性强

7、、能恢复患者功能和技巧的作业（常常合并有让患者感兴趣的因素），让患者按照指定的要求进行训练，以逐步复原其功能的方法。（四）言语矫治即对卒中、颅脑外伤后或小儿脑瘫等引起言语障碍进行矫治的方法。（五）心理辅导与治疗是通过观察、谈话、实验和心理测验法（智力、人格、神经心理等）对患者的心理异常进行诊断后，采用精神支持疗法、暗示疗法、催眠疗法、行为疗法、松弛疗法、音乐疗法和心理咨询等对患者进行治疗。（六）文体治疗选择患者力所能及的一些文娱、体育活动，对患