抗菌药物临床应用知识讲座PPT课件

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1、抗菌药物临床应用知识讲座1抗菌药物应用存在的问题?临床应用抗菌药物品种多?具有药品批文的抗菌药物35000种以上?市场流通的抗菌药物产品5000种以上?抗菌药物使用率和使用强度高，用量大?68.9%的住院病人使用抗菌药物，37.0%的病人联合使用抗菌药物，平均100个患者1天消耗80.1人份的抗菌药物，是世界卫生组织发布的全球平均值的一倍多2抗菌药物应用存在的问题用药水平偏低，药物应用结构不合理5年来监测结果显示，喹诺酮类、三代头孢菌素和二代头孢菌素一直占据我国抗菌药物使用总量的前三位我国I类清洁切口手术预防性使用抗菌药物的比例一直在97%以上，而在西方发达国家此比例低于30%3抗菌药物

2、应用存在的问题不同地区间存在较大差异三甲综合医院抗菌药物使用品种数最大差距达6倍以上，I类清洁切口手术预防性抗菌药物使用率最大差10倍以上细菌耐药形势面临严峻挑战4011年世界卫生日(72011年世界卫生日(4月7日)主题5耐药菌的产生与抗菌药物滥用一个细菌在24小时内能留下16,777,220个子孙，在细菌繁殖过程中，染色体自发突变频率约为10-5—10-7，突变株可能携带耐药基因。在没有外在选择压力作用下，突变产生的耐药菌株与未突变菌株相比较，并不占优势，不易定居和定植成功，多数最终自生自灭。6耐药菌的产生与抗菌药物滥用在突变产生耐药菌株的过程中，若滥用抗菌药物，尤其是广谱抗菌药物，

3、则在抗菌药物的选择压力下，与耐药菌株有生物拮抗作用的敏感菌株将被抑制，耐药菌株有可能趁机成为优势菌群，耐药性得以延伸，最终导致耐药菌感染。这正是国家严格控制抗菌药物滥用的根本原因。7我国监控制度及措施2004年《抗菌药物指导原则》2009年《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动2011年《医疗机构抗菌药物临床应用管理办法》8《抗菌药物指导原则》的主要内容?规定了抗菌药物临床应用的基本原则治疗性应用的基本原则?预防性应用的基本原则在特殊病理、生理状况患者中应用的基本原则9《抗菌药物指导原则》的主要内容?明确了抗菌药物临床应用的管理规定?明确了医

4、院抗菌药物临床应用的管理组织：药事管理委员会?规定抗菌药物实行分级管理：非限制使用、限制使用、特殊使用?要求抗菌药物应用以病原学监测为基础根据监测结果选择敏感抗菌药物10《抗菌药物指导原则》的主要内容详细介绍了各类抗菌药物的适应证和注意事项包括青霉素类抗生素、头孢菌素类抗生素和碳青霉烯类等19类目前临床应用最为广泛且用量较大的抗菌药物的应用适应症及注意事项。11《抗菌药物指导原则》的主要内容规定了各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗原则列举了急性细菌性上呼吸道感染、急性细菌性下呼吸道感染、尿路感染、急性感染性腹泻和败血症等32种常见感染性疾病的治疗原则和病原治疗方法。1238号文以严格控制

5、I类切口手术预防用药为重点进一步加强围手术期预防性应用的管理严格控制氟喹诺酮类药物临床应用严格执行抗菌药物分级管理制度加强临床微生物检测与细菌耐药监测工作建立抗菌药物临床应用预警机制13《医疗机构抗菌药物管理办法》明确医疗机构的主要负责人是医疗机构合理用药的第一责任人明晰医疗机构的药事与药物治疗学委员会对保障本机构抗菌药物合理使用所承担的责任和义务提高抗菌药物临床合理应用水平规范抗菌药物临床应用，有效遏制细菌耐药14我院抗菌药物控制指标住院患者抗菌药物使用率不超过55%门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过3

6、0%住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时，I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。15抗菌药物评估相关指标16抗菌药物评估相关指标17DDD值：按照WHO推荐的药物应用日处方协定剂量计算：（defined dailydoses,DDD），同一通用名的药物,剂型不同DDD值也不同抗菌药物的DDD数＝该抗菌药物某一时段消耗量除以DDD值18卫生部抗菌药物临床应用监测网药品字典及DDD值2011年4月ATCEnglish_name药品名称规格单位剂型单剂量剂量单位DDD值code单位DDD(WHO)J01CE01Benzylpeni青霉素钠注射剂1.6MU

7、支注射剂1.600MU克3.6gJ01CE01Benzylpenic青霉素钠注射剂4MU支注射剂4.000MU克3.6gJ01CE01Benzylpenic青霉素钠注射剂0.8MU支注射剂0.800MU克3.6gJ01CE02Phenoxymethylpenicillin青霉素Ⅴ片0.125g片片剂0.125g克2.0gJ01CE02Phenoxymethy青霉素Ⅴ片0.25g片片剂0.250g克2.0gJ01CF04Oxacill