高血压病人的护理ppt课件

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1、原发性高血压高血压病人的护理原发性高血压血压的形成流动的血液对单位面积血管壁的作用称为血压概述1．定义:是以体循环动脉压增高为主要表现的临床症候群，是最常见的心血管疾病。高血压分为：1〉原发性高血压：指病因未明的以动脉血压升高为主的临床综合征，可引起心、脑、肾严重并发症，其发病率高，对人们的危害较大，即高血压病。在大多数病例中占95%。2〉继发性高血压：血压升高是做为某些疾病的一个临床表现，其病因明确，也称症状性高血压。大约占5%。高血压的诊断标准根据1999年世界卫生组织和国际高血压学会（WHO/ISH）高血压治疗指南，高血压的诊断标准为:未

2、服抗高血压药的情况下，收缩压≥140㎜Hg和（或）舒张压≥90㎜Hg1．病因1、性别与年龄2、遗传3、肥胖4、摄盐量5、职业6、其他因素机制(血压的调节—主要决定于心排血量和外周阻力)交感神经系统活性亢进肾性水钠潴留RAAS的影响机制细胞膜离子转胰岛素抵抗运异常血管内皮功能异常RAAS:（肾素-血管紧张素-醛固酮系统）机制1.症状：大多数病人起病缓慢，早期多无症状，偶于体检时发现血压升高，也可有头痛、头晕、眼花、耳鸣、失眠、乏力等症状，其与血压水平未必一致，体检时可听到主动脉瓣第二心音亢进，心尖部第四心音。2.体征：血压随季节、昼夜、情绪有较大波

3、动；体检等3.并发症（1）脑血管病脑出血、脑血栓形成、腔隙性脑梗塞、短暂脑缺血发作临床表现及并发症（2）高血压性心脏病、冠心病、心力衰竭（3）肾实质受损、肾动脉硬化—慢性肾功能衰竭（4）主动脉夹层:血液深入主动脉壁中层形成的夹层血肿，并沿主动脉壁延伸剥离的严重心血管急症，也是猝组死的原因之一4.临床类型（1）恶性或急进性高血压-少数患者起病急，多见中青年；舒张压≥130mmHg；头痛、视力模糊、眼底…；急骤进展，不及时治疗可死于肾衰、脑卒中或心衰（2）高血压危重症1）高血压危象2）高血压脑病（3）老年人高血压：½以上单纯收缩其高血压；血压易波动；

4、心脑肾并发症多见高血压急症定义：病人血压在短时间内（数小时或数天）急剧升高，伴有心、脑、肾重要器官严重损害或功能障碍的一种临床危重状态。临床表现可分为：恶性高血压：病人血压明显升高，舒张压持续在130㎜Hg以上，眼底出血、渗出或视乳头水肿，出现头痛、乏力、视力迅速减退，肾衰竭，也可有心、脑功能障碍。死亡原因多为肾衰竭、脑卒中或心力衰竭。高血压危象：血压在短时间内升高，收缩压大于260㎜Hg，舒张压120㎜Hg以上，病人出现头痛、烦躁、多汗、恶心、呕吐、面色苍白或潮红、视力模糊等征象。高血压脑病：指血压急剧升高的同时伴有中枢神经功能障碍如严重头痛、

5、呕吐、神志改变，重者意识模糊、抽搐、癫痫样发作甚至昏迷。④并发症心脏疾病（心绞痛、心梗、曾接受冠脉血运重建手术、心衰）脑血管疾病（脑出血、缺血性脑卒中或短暂脑缺血发作）肾脏疾病（糖尿病肾病，）血管疾病（主动脉夹层，外周血管病）重度高血压性视网膜病变（出血或渗出，视乳头水肿）辅助检查1、心电图：可有左心室肥厚、劳损。2、X线检查：胸片可见左心室扩大3、超声心电图：提示左心室和室间隔肥厚，左心房和左心室腔增大。4、动态血压监测：用小型携带式血压记录仪测定24小时血压动态变化，对诊断有较高价值。5、眼底镜检查：有眼底血管的病变。6、常规实验室检查：血、

6、尿素氮和肌酐等辅助检查诊断要点2次或2次以上安静状态下测血压达诊断水平血压测量注意事项安静休息5~10min袖带大小要合适放气要慢（2~6mmHg/s)做到四定：定部位-定体位-定时间-定血压计确定有否高血压2.动态血压监测正常血压波动曲线类似长柄勺，多数人有双峰（上午6～8时和下午4～6时），下午6时后缓慢下降24小时平均值＜130/80mmHg白昼均值＜135/85mmHg夜间均值＜125/75mmHg体格检查（1）正确测量血压。由于血压有波动性，且情绪激动、体力活动时会引起一时性的血压升高，因此应至少2次在非同日静息状态下测得血压升高时方可

7、诊断高血压，而血压值应以连续测量3次的平均值计。仔细的体格检查有助于发现继发性高血压线索和靶器官损害情况（2）测量体重指数（BMI）、腰围及臀围。（3）检查四肢动脉搏动和神经系统体征，听诊颈动脉、胸主动脉、腹部动脉和股动脉有无杂音。（4）观察有无库欣病面容、神经纤维瘤性皮肤斑、甲状腺功能亢进性突眼征或下肢水肿。（5）全面的心肺检查。（6）全面详细了解患者病史。成人高血压分期2005年中国成人高血压标准成人高血压分类治疗要点治疗目的：使血压下降到或接近正常范围，防止和减少并发症所致的病死率和病残率。治疗原则：一般需长期甚至终身服药。1．非药物治疗减

8、重（BMI＜25)限盐＜6g/d补充钙和钾盐：新鲜蔬菜400-500g，牛奶500ml减少脂肪摄入:占总热量的25%以下限制饮酒（每日不