高血压病人的护理课件.ppt

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1、循环系统疾病病人的护理湖北省高职高专护理类专业规划教材徐财神----内科护理学原发性高血压病人的护理掌握原发性高血压的定义及其诊断标准。掌握高血压急症的概念及其主要表现形式。掌握原发性高血压的诊疗原则与要点。掌握原发性高血压的护理及健康指导。熟悉原发性高血压的危险因素。熟悉原发性高血压的临床表现。了解原发性高血压的发病机制。教学目标病例导入刘XX，男，45岁。1年前体格检查时发现血压高，无明显不适，故未接受正规降压治疗。3天前，病人于劳累后出现头晕、头痛、视力下降、视物模糊，且逐渐加重，至本院门诊。眼底检查：双侧眼底有多处絮状渗出，视神经乳头水肿，眼底动脉细；尿夜

2、检查：蛋白尿（+++）。体格检查：T：35.5℃,HR:100次/分,R:26次/分,BP:260/150mmHg。父亲5年前因“脑卒中”去世，姐姐患有“高血压病”。结合上述病例请思考：1.该病人的主要护理问题是什么？2.病人入院后，护士首要的处理措施是什么？病例导入一种常见的，以体循环动脉压增高为主的临床症候群能引起动脉粥样硬化，是冠心病和脑血管病的主要危险因素严重威胁人们的健康和生命，每年导致1200万人死亡我国患病率11.88%“无形杀手”高血压概况我国高血压流行情况患病率北方高于南方，东部高于西部随年龄发病率增加，35岁以后上升幅度较大性别差异不大，青年期

3、，男性高于女性；中年后，女性高于男性流行病学↑↑欧美工业化国家美国白人发展中国家亚非美国黑人北方南方东部西部城市农村中国特色的高血压防治现状患病率高致残率高死亡率高知晓率低治疗率低控制率低三低三高定义指收缩压或舒张压升高的临床综合征WHO定义：未服抗高血压药情况下，正常成人动脉的收缩压（SBP）≥140mmHg和（或）舒张压（DBP）≥90mmHg原发性高血压：95％，病因不明继发性高血压：5%，有明确而独立的病因血压水平的定义和分类类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压＜120＜80正常高值120～13980～891级高血压140～15990～99亚组

4、：临界高血压140～14990～942级高血压160～179100～1093级高血压（重度）≥180≥110单纯收缩期高血压≥140＜90亚组：临界收缩期高血压140～149＜9011高血压遗传环境饮食:高盐、多饱和脂肪酸、高蛋白、低钾肥胖向心性肥胖精神压力过重饮酒体育锻炼少与高血压有关的因素发病机制交感神经系统活动亢进肾性水钠潴留肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活细胞膜离子转运异常胰岛素抵抗临床表现症状体征特殊类型临床表现症状非特异性表现：头痛、头晕、眼花、耳鸣、失眠、乏力、心悸等。血压随季节、昼夜、情绪等因素有较大波动。冬季较高，夏季较低；晨起活动后血压迅速升高

5、，夜间较低；自测＜院内所测临床表现症状非特异性表现靶器官损害脑：高血压脑病、脑卒中心：高血压心脏病肾：尿毒症眼：视网膜损害临床表现症状体征主动脉瓣区第二心音亢进收缩期杂音或收缩早期喀喇音临床表现症状体征特殊类型高血压急症:恶性高血压颅内出血脑梗死老年人高血压高血压急症定义：是指短时间内（数小时或数天）血压急剧升高（一般不超过180/120mmHg)，伴有重要脏器如心脏、脑、肾脏、眼底、大动脉的严重功能障碍或不可逆损害。高血压亚急症定义：指血压显著升高但不伴靶器官损害。病人可以有血压明显升高引起的症状，如头痛、胸闷、鼻出血和烦躁不安等。高血压分级理想血压<120/8

6、0I级140~159/90~99II级160~179/100~109III级≥180/110正常高值120~139/80~89心血管风险分层其他危险因素血压（mmHg）1级高血压2级高血压3级高血压无低危中危高危1～2个其他危险因素中危中危很高危≥3个其他危险因素，或靶器官损害高危高危很高危伴临床疾患很高危很高危很高危血压24小时动态血压监测眼底检查实验室检查心电图X线检查辅助检查诊断血压达标安静休息15分钟非药物状态非同日多次重复排除继发性高血压高血压分级理想血压<120/80I级140~159/90~99II级160~179/100~109III级≥180/1

7、10正常高值120~139/80~89治疗目的：降压、防止靶器官损害、减少病死率措施：一般治疗药物治疗治疗目的：措施：一般治疗运动减轻体重促进健康行为适用于所有高血压病人限制钠盐摄入低脂饮食限制饮酒减少精神压力保持心理平衡自我血压监测治疗目的：措施：一般治疗药物治疗利尿剂β受体阻滞剂钙通道阻滞剂ACEIARB血管扩张剂药物种类治疗目的：措施：一般治疗药物治疗药物种类小剂量开始逐步递增剂量长期治疗规范用药联合用药推荐应用长效制剂用药原则治疗目的：措施：一般治疗药物治疗药物种类用药原则合并症用药合并脑血管病合并心肌梗死合并稳定型心绞痛合并有心力衰竭合并慢性肾衰竭ARB

8、、长效CC