常用血生化检查ppt课件

《常用血生化检查ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、常用血生化检查学习任务二常用血生化检查目的和要求掌握：记忆几种重要离子正常值、心肌酶谱名称及其临床意义。熟悉：的常用生化检查临床意义。了解：部分生化检查的参考值。常用血生化检查临床常用生化检查包括：1.血糖及其代谢物检测2.血清脂质和脂蛋白检测3.血清电解质检测4.血清铁及其代谢物检测5.心肌酶、心肌蛋白和血清酶检测6.内分泌激素检测7.治疗性药物监测血糖及其代谢物检测血糖：主要是指血液中的葡萄糖而言。食物中的碳水化合物经消化后主要以葡萄糖的形式在小肠被吸收，经门静脉进入肝，肝是调节糖代谢的重要器官。在正常情况下，体内糖的分解代谢与合成代谢保持动态平衡，

2、故血糖的浓度也相对稳定。空腹葡萄糖检测参考值：葡萄糖氧化酶法：3.9～6.1mmol/L。邻甲苯胺法为3.9～6.4mmol/L。临床意义：1、生理性增高：餐后1-2h、高糖饮食、剧烈运动等。2、病理性增高：①各型糖尿病；②内分泌疾病，如甲状腺功能亢进症等；③应激性高血糖，如颅脑损伤等；④药物影响，如噻嗪类利尿剂、口服避孕药等；⑤肝脏和胰腺疾病，如坏死性胰腺炎等；⑥其他，如高热、呕吐等。空腹葡萄糖检测减低见于：1、生理性减低：饥饿、妊娠期等；2、病理性减低：①胰岛素过多：如胰岛素用量过多、胰腺腺瘤等；②缺乏抗胰岛素激素：如肾上腺皮质激素缺乏等；③肝糖原贮

3、存缺乏：如急性肝坏死、肝癌等；④急性乙醇中毒；⑤先天性糖原代谢酶缺乏；⑥消耗性疾病；⑦非降糖药物影响：如磺胺；⑧特发性低血糖。口服葡萄糖耐量试验正常人口服一定量葡萄糖后，暂时升高的血糖短时间内即可降至空腹水平，此现象称为耐糖现象。当糖代谢紊乱时，口服一定量葡萄糖后则血糖急剧升高，经久不能恢复至空腹水平；或血糖升高虽不明显，在短时间内不能降至原来的水平，称为耐糖异常或糖耐量降低。临床上对空腹血糖正常或稍高，偶有尿糖，但糖尿病症状又不明显的患者，常用口服葡萄糖耐量试验（OGTT）来帮助诊断。口服葡萄糖耐量试验参考值：空腹血糖3.9～6.1mmol/L；口服葡

4、萄糖后30～60分，血糖水平达高峰，一般在7.8～9.0mmol/L，峰值＜1.1mmol/L2h血糖（2hPG）＜7.8mmol/L；3h可恢复至空腹血糖水平；各检测时间点尿糖均为阴性。口服葡萄糖耐量试验临床意义1.诊断糖尿病：①两次空腹血糖分别＞7.0mmol/L。②OGTT峰值＞11.1mmol/L，OGTT2hPG＞11.1mmol/L。③糖尿病症状+随机血糖＞11.1mmol/L，且伴尿糖阳性。临床症状不典型者需另找一天重复检测确诊，但一般不主张做3次OGTT。2.糖耐量减低：空腹血糖＜7.0mmol/L，2hPG为7.8～11.1mmol/L

5、者；且血糖达高峰时间可延至1小时后，血糖恢复到正常时间延至2～3小时后，伴尿糖阳性为IGT。3.葡萄糖耐量曲线低平：指空腹血糖降低，服糖后血糖上升不明显，2hPG仍处于低水平。此外还有储存延迟型糖耐量曲线。4.鉴别低血糖。血清胰岛素检测和胰岛素释放试验在做OGTT时分别测定进葡萄糖前、后的30min、1h、2h、3h血标本的胰岛素浓度变化，称为胰岛素释放试验，可更准确地反映胰岛β细胞的储备能力。参考值：空腹胰岛素：10～20mU/L；释放试验：口服葡萄糖后胰岛素高峰在30min～1h，峰值为空腹胰岛素的5～10倍。2h胰岛素＜30mU/L，3h后达到空腹

6、水平。血清胰岛素检测和胰岛素释放试验临床意义1.糖尿病：1型糖尿病患者空腹胰岛素浓度明显降低；口服葡萄糖后释放曲线低平。2型糖尿病患者空腹胰岛素水平可正常、稍高或减低；进糖后胰岛素呈延迟性释放反应。2.高胰岛素血症或胰岛B细胞瘤：空腹血糖降低，胰岛素高水平曲线。3.其他。血清C-肽检测在蛋白水解酶作用下分裂而成的与胰岛素等分子的肽类物质。测定血清C-肽的水平可以了解胰岛素胰岛β细胞的分泌和储备功能。参考值空腹：0.3～0.3nmol/LC-肽释放试验：口服葡萄糖后30min-1h出现高峰，峰值为空腹的5-6倍。临床意义：1、C-肽水平增高：胰岛β细胞瘤、

7、肝硬化等。2、C-肽水平减低：空腹血清C-肽降低常见于糖尿病。糖化血红蛋白检测糖化血红蛋白（Ghb）：是血红蛋白（Hb）合成后以其β链末端氨基酸与葡萄糖类进行缩合反应形成HbA1c酮氨化合物，其反应速度主要取决于血糖浓度及血糖与Hb的接触时间。由于糖化过程非常缓慢，一旦形成不再解离，不受血糖浓度暂时波动的影响，故对高血糖特别是血糖和尿糖波动较大的患者，有特殊诊断意义。分为HbA1a、HbA1B、HbA1c（含量最高）。糖化血红蛋白检测参考值：HbA1c4%～6%；HbA15%～6%。临床意义：评价糖尿病控制程度：反映近2-3个月血糖控制情况；筛查糖尿病；

8、预测血管并发症；鉴别高血糖。血清脂质和脂蛋白检测检测内容主要包括:胆固醇［70%