《生化检查》ppt课件

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1、生化检查一、血糖及其代谢产物的检测P410血糖指血液中的葡萄糖浓度，血糖浓度受肝脏、神经及内分泌激素的调节，当任何调节环节发生障碍，机体可能出现—系列相关的病理改变和临床症状，血糖将增高或降低。空腹血糖3.9-6.1mmo1／L口服葡萄糖耐量试验血清胰岛素检测和胰岛素释放试验血清C-肽检测糖化血红蛋白检测血糖增高糖尿病内分泌疾病如甲状腺功能亢进、腺垂体嗜酸性细胞腺瘤(巨人症或肢端肥大症)、肾上腺皮质功能亢进、嗜铬细胞瘤或腺垂体嗜碱性细胞功能亢进等妊娠呕吐、全身麻醉、脱水、颅内高压症、颅脑外伤或出血、中枢神经系统感染及缺氧窒息等肝硬化患者常有血犊升高，这可能与生长激素及胰高血糖素升高有

2、关见于饱食及剧烈运动后或情绪紧张等病理性增高生理性升高血糖降低生理性低血糖，如饥饿、剧烈运动胰岛素过多肾上腺皮质或腺垂体功能减退、甲状腺功能低下严重肝功能障碍，由于肝储存及糖原异生等功能减低，故肝脏不能有效地调节血糖浓度。血液电解质？血液中无机离子的总和阳离子：K+、Na+、Ga++、Mg++、H+…..阴离子：CL-、HCO2-……二、血清电解质P418电解质生理功能（1）钾、钠、氯是以离子状态存在于体液中，成为体液中的主要电解质。此类电解质维持细胞内外：水平衡渗透压平衡酸碱平衡电解质平衡钙、磷是构成骨骼和牙齿主要成分磷还构成磷脂、核酸、辅酶等铁构成血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素铜构

3、成铜蓝蛋白电解质生理功能（2）体液中的电解质浓度对维持肌肉和神经的正常应激性钾+钠+碱基神经肌肉应激性∝——————钙+镁+酸根钾、钙浓度对于心肌的应激性与上式相反有些电解质参与酶的催化，又称为酶的激活剂：钙是凝血因子之一铜能促进血红蛋白的合成镁能激活磷酸酶H+能激活胃蛋白酶原钾离子的分布与生理作用成人体内含钾约50mmol/kg，如60kg计算，约含钾120g体内的钾大部分存在于细胞内，约98%钾离子在细胞内的浓度为150mmol/L，在血清中的浓度为3.6-5.4mmol/L绝大多数细胞具有储钾排钠的特性维持细胞内外渗透压和酸碱平衡维持神经肌肉的正常应激性钾升高，神经肌肉兴奋钾降

4、低，神经肌肉陷于麻痹维持心肌的正常应激性钾升高，心肌受抑制，可使心脏停跳在舒张期钾降低，产生心率紊乱，可使心脏停跳于收缩期钾离子来源与代谢特点正常饮食可以满足机体对钾的需要肾脏对钾离子的排泄，缺乏肾阈的限制，即使机体处于缺钾状态，肾脏仍继续排钾不能进食或者进食很少，严重腹泻，严重呕吐时引起低血钾酸中毒时，易使钾从细胞内移至细胞外。即细胞内3个钾和细胞外2个钠1个H交换在纠正酸中毒的同时，如不重视钾的补充，可能发生严重低血钾症钠离子的分布与生理作用成人含钠60-80g体内钠离子44%分布在细胞外，20%存在于细胞中，其余分布于骨骼中血液中的钠浓度为135-145mmol/L左右，约占阳

5、离子总数的90%在细胞内液中，钠浓度约10mmol/L在细胞外液中的钠是主要的阳离子，而阴离子总量总是随阳离子总量而升降，所以，钠和对应的阴离子（Cl、HCO3）一起所产生的渗透压在细胞外液中占总渗透压的90%左右钠离子总量对体液的酸碱平衡也有重要作用钠离子在体内保持一定浓度，才能保证神经肌肉的正常的应激性钠的吸收与排泄一般每日进食氯化钠8-15g，相当于135-255mmol。钠在胃肠几乎全吸收。钠主要由肾脏排泄，进食盐多，尿排泄多；进食盐少，尿排泄就少。汗排泄仅占少部分氯离子分布人体内氯约100g，氯是细胞外液的主要阴离子，浓度约98-108mmol/L。氯往往与钠配合成对，血清

6、中钠升高时氯也升高。红细胞中含氯约49-54mmol/L组织细胞中含量更少，仅1mmol/L氯离子功能氯离子的功能基本上和它配对的钠离子一样：维持体内酸碱平衡维持体内电解质平衡维持体内渗透压平衡氯在胃液中以盐酸的形式激活胃蛋白酶的活力氯离子丢失严重呕吐时，可丢失过多的盐酸氯可从汗中丢失，尤其在盛暑劳动后，应当补充氯化钠钙离子的分布体内的钙99%存在于骨骼中，骨骼中总钙约1kg，每天约有20g与体液中的钙发生交换血液中钙离子浓度2.2-2.7mmol/L钙的生理功能构成骨骼和牙齿维持心肌的正常应激性维持神经肌肉的正常应激性传导神经冲动维持细胞膜的生理通透性参与血液凝固激活酶的活性,如A

7、TP酶等血清铁测定少：缺铁性贫血多：血色病血清铜测定Wilson病(肝豆状核变性)是一种以原发性铜代谢障碍为特征的常染色体隐性遗传病肝损精神症状三、心肌酶和心肌蛋白P424心肌损害标志物血清中有关标志物的动态变化则对于AMI的诊断具有特殊价值。分析血清中有关酶活性的变化并用于AMI的诊断已有近50年的历史。近年来，随着免疫学技术的发展,除了传统的心肌酶活性测定外，—些蛋白质标志物的测定已成为可能。蛋白标志物的出现，提高了AMI诊断的特异性和灵敏度，并能反映