最新临床常用血生化检查(1)教学讲义PPT课件.ppt

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1、临床常用血生化检查(1)血清钾、钠、氯化物测定标本采集方法抽取空腹血3ml，单项测定时为2ml，不抗凝切勿混入抗凝剂及杂质测定前避免引起电解质改变的因素，如大量饮水、剧烈运动、服用利尿剂等参考值血清钾：成人：4.1～5.6mmol/L儿童：3.4～4.7mmol/L血清钠：135～145mmol/L血清氯化物：98～106mmol/L血清钾概述人体每日约需2－3g钾，主要由食物提供。维持钾的体内平衡的机制有胰岛素、醛固酮、酸碱平衡缺氧等因素。一般在肾功能正常时，可以排出大量的钾，只有肾功能受损时，摄入过多的钾，才能造成钾潴

2、留。但当严重腹泻时，有大量钾从大便中丢失，造成缺钾现象。血清钠临床意义血清钠增高：血清钠＞145mmol/L为高钠血症临床上少见，多由缺少水分所致，因此伴有脱水症状⑴水丢失过多：严重脱水、大量出汗、烧伤、糖尿病性多尿、长期呕吐、腹泻⑵水摄入不足：血清钠降低：血清钠＜135mmol/L为低钠血症⑴钠丢失过多：⑵水潴留（稀释性低钠）血清氯化物临床意义血清氯化物增高：＞106mmol/L为高氯血症⑴摄入过多：长期高盐饮食、静脉输入过多NS⑵排出减少：急慢性肾小球肾炎导致的肾功能不全、尿路梗阻、心力衰竭、过度换气、呼碱血清氯化物降

3、低：＜98mmol/L为低氯血症⑴排出过多：严重呕吐、腹泻、胃肠造瘘或引流⑵摄入不足：长期饥饿，神经性厌食、无盐饮食血清钙、磷测定标本采集方法抽取空腹血3ml，单项测定时为2ml，不抗凝切勿混入抗凝剂及杂质测定前避免引起电解质改变的因素，如大量饮水、剧烈运动、服用利尿剂等参考值血清钙：2.25～2.75mmol/L血清磷：成人：0.97～1.61mmol/L儿童：1.29～1.94mmol/L血清钙血液中的钙几乎全部存在于血清中，含量很少，仅为人体内钙含量的0．1%，但却有很重要的生理作用。参与凝血，降低神经、肌肉的兴奋性

4、，维持心肌节律等。临床意义血清钙增高：＞2.75mmol/L为高钙血症见于甲状旁腺机能亢进，维生素D过多症，多发性骨髓瘤等。血清钙降低：＜2.25mmol/L为低钙血症血清钙降低临床上是很多见的，表现为手足搐搦。见于下列疾病：（1）甲状旁腺机能减退，血钙可降至1．75mmol/L(5mg/dL)以下，血磷可升高。         （2）佝偻病与软骨病：体内维生素D缺乏，使钙吸收障碍，导致钙、磷都偏者。         （3）慢性肾炎尿毒症，严重肝炎时，见血钙降低。         （4）长期低钙饮食或吸收不良，在严重

5、乳糜泻时，食物中的钙与未吸收的脂肪酸结合生成钙皂，排出体外而造成低血钙。         （5）新生儿低血钙症，可引起惊厥。血清无机磷概述血磷系指血清中无机磷酸盐中所含的磷。体内大部分磷是以磷酸钙的形式存在于骨骼中的，少部分构成重要的有机化合物，如磷脂、核苷酸等。而血清中的无机磷酸盐只占极少部分，它构成血液的缓冲系统。人体所需的磷主要由食物供给，在小肠上段补吸收，经肾脏和肠排泄，肾小管又对磷的排泄起控制作用。临床意义:血清无机磷升高：＞1.61mmol/L血清无机磷降低：＜0.97mmol/L血清无机磷升高（1）甲状旁腺

6、机能减退，从肾脏排出的磷减少而导致血磷升高。（2）慢性肾炎晚期，无尿或少尿时，磷的排泄障碍而使血磷升高。（3）维生素D摄取过多，促进小肠对钙、磷的吸收，使血清钙、磷升高。（4）多发性骨髓瘤及骨折愈合期血磷也会增高。血清无机磷降低（1）甲状旁腺机能亢进，尿磷排泄量增加而使血清磷降低。（2）肾小管变性病变，如范可尼综合症，肾小管重吸收磷功能障碍。（3）佝偻病或软骨病时，伴有继发性甲状旁腺增生，肾脏排磷增加。（4）长期腹泻或吸收不良，使血磷的来源减少。血清总胆固醇测定标本采集方法采血前2～3天尽可能少食含脂类食物空腹血2ml，不

7、抗凝分离血清参考值成人：2.86～5.98mmol/L儿童：3.12～5.2mmol/L血清总胆固醇测定概述总胆固醇包括游离胆固醇和胆固醇酯，肝脏是合成和贮存的主要器官。胆固醇是合成肾上腺皮质激素、性激紊、胆汁酸及维生素D等生理活性物质的重要原料，也是构成细胞膜的主要成分，其血清浓度可作为脂代谢的指标。国内外专家推荐成人理想胆固醇值为<5．2mmol／L血清胆固醇是血脂的成分之一，正常人体含胆固醇2g/kg体重。血清胆固醇和甘油三脂升高与动脉硬化有一定的关系，所以在防治冠心病时了解血酯的变化水平，有一定的实际意义。血清总胆

8、固醇测定临床意义增高：1．胆固醇>6.2mmol／L为高胆固醇血症，是导致冠心病、心肌梗塞、动脉粥样硬化的高度危险因素之一。2.高胆固醇饮食，糖尿病，肾病综合征，甲状腺功能减退可见胆固醇升高。3.胆总管阻塞，如胆道结石，肝、胆、胰肿瘤时，总胆固醇增高伴黄疸。血清总胆固醇测定临床意义降低：1.严重肝脏疾患