计生脑瘫培训ppt课件

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1、（2006）脑瘫是指受孕开始至出生后1月-婴儿期由各种原因所致的非进行性脑损伤和发育缺陷所致的综合症主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常。常伴有感觉、知觉、认知、交流和行为障碍，以及继发性的癫痫和肌肉、骨骼问题。脑瘫的新定义定义三要素发育时期的脑损伤非进行性的脑损害永久性的姿势异常与运动模式我国小儿脑瘫的发病率约为1.8‰~4‰。由于产科技术、围产医学、新生儿医学的发展，新生儿的死亡率、死胎发生率均有明显的下降，但是脑瘫的发病率无减少，重症脑瘫的比例有增多趋势。据报道患病情况男性多于女性城乡差别不明显随

2、着社会发展CP重症越来越多脑瘫已成为儿童残疾的主要原因早发现、长期正规的康复训练是最主要方法手术药物及其他治疗只是补充手段脑性瘫痪确切的发病原因并不十分清楚几乎所有围生期危险因素都被认为与脑瘫的发生有关高危因素分为产前产时和产后三大类脑性瘫痪的病因病因宫内缺氧是脑瘫重要的危险因素之一母亲的妊娠高血压综合征、子痫、重度贫血、心、肺、肝、肾疾患、糖尿病各种感染等影响胎盘血流灌注均有可能导致胎儿宫内慢性缺氧病因产前因素前置胎盘、胎盘早剥、胎盘感染及各种原因造成的出血、过期产、胎盘老化等使氧交换减少而导致胎儿

3、宫内缺氧臀先露、头盆不称,胎膜早破,胎盘异常等均可以导致分娩过程中缺氧病因产前因素母亲年龄在40岁以上小儿脑性瘫痪的患病率最高为3.3‰多胎妊娠、孕期手术、外伤、中毒、酗酒、接触放射线、各种感染以及不合理的用药也是重要的危险因素基因异常,染色体异常是导致脑性瘫痪易感的重要原因病因母体因素分娩过程中的急性缺氧所致的新生儿窒息常见的原因有产力异常、脐带异常、前置胎盘、难产、急产、异位产、异常先露、内倒转术、产钳、胎吸助产、头盆不称早产儿、低出生体重儿、过期产儿、巨大儿以及双胎或多胎儿等病因产时因素新生儿缺

4、氧缺血性脑病、惊厥、外伤、颅内出血、呼吸窘迫综合征、高胆红素血症、低血糖症、肺炎、败血症、脑炎等感染性疾病胎儿的心、肺发育异常所致的新生儿期呼吸障碍等均与脑瘫相关病因产后因素产前60%～70%产时10%～20%产后10%脑发育不良出生时窒息颅内出血宫内感染早产颅内感染胚胎发育不良低出生体重缺氧缺血性脑病缺血缺氧产伤胆红素脑病遗传因素颅内出血脑外伤胎盘异常严重脐带绕颈严重的感染母亲的疾病异常分娩惊厥低血糖等不明原因约10%病因主要危险因素运动发育落后异常的运动模式姿势肌张力异常反射异常主要表现类型不同各

5、有特点合并障碍临床表现脑性瘫痪痉挛型强直型不随意运动型共济失调型弛缓型（肌张力低下型）混合型新生儿瞬间抬头2月下颏可短暂离开桌面3月抬头达到45度4月45~90度6月手支撑抬头90度8月腹爬10月四爬11月熊步或高爬俯卧位姿势运动的发育仰卧位的发育新生儿期0~2月4~7月8~9月新生儿2~3月5月6月7月8~9月新生儿2月3月4月5~6月７～８月10月12月11月年龄正常运动发育2月开始出现抬头，但稳定性较差3月～4月肘支撑抬头，从仰卧翻身到侧卧4月～5月四肢对称性伸展及外展手口眼协调6月四肢明显伸展

6、外展独坐7月～8月主动翻身平衡直腰坐扶站俯爬9月～10月四肢爬前进运动自由坐抓站11月～12月高爬手上举步行蹲立动作1岁~1岁半行走二抬三翻六会坐，七滚八爬九扶站，（七滚八爬周会走）临床表现运动发育落后运动发育落后肌张力增高角弓反张手紧握拳肌张力低下肌肉松弛头躯干四肢紧贴床面肌紧张动摇性(舞蹈样动作)临床表现肌张力异常姿势异常反射异常临床分型合并障碍诊断治疗肌张力异常紧张性颈反射的姿势明显的左右肢体不对称2月后仍有手紧握拳姿势异常临床分型合并障碍诊断治疗姿势异常非对称性紧张性颈反射姿势

7、异常反射异常临床分型合并障碍诊断治疗姿势异常头背屈四肢肌张力增高呈角弓反张姿势异常姿势异常超过6月无正常坐位姿势表现为前倾后倾拱背坐等姿势异常姿势异常姿势异常姿势异常姿势异常姿势异常姿势异常姿势异常原始反射消失过晚或残存觅食反射吸吮反射拥抱反射握持反射多数婴儿于2月～4月消失，最迟6个月反射异常脊髓水平脑干水平中脑水平脑皮质水平1、屈肌收缩反射2、伸肌伸张反射3、交叉伸张反射1、非对称性紧张性颈反射2、对称性紧张性颈反射3、紧张性的迷路反射（俯卧、仰卧）4、阳性支撑反射5、阴性支撑反射1、

8、颈部调整反应2、躯干调整反应头部迷路性的调整反应3、视觉调整反应4、两栖动物反应1、倾斜反应（仰卧、俯卧）2、膝手位反应3、坐位反应4、跪位反应痉挛型不随意运动型强直型共济失调型弛缓型（肌张力低下型）混合型根据运动障碍的性质脑性瘫痪临床分型1、单瘫2、双瘫3、三肢瘫4、偏瘫5、四肢瘫痉挛型（60~70%）典型临床表现上肢屈曲、内旋、内收，拇指内收，握拳、两上肢后伸躯干前驱、圆背坐（拱背坐）髋关节屈曲、膝关节屈曲、下肢内收、内旋、交叉、尖足、剪刀步、足内外