平喘方药作用机理的研究思路

《平喘方药作用机理的研究思路》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、平喘方药作用机理的研究思路【关键词】哮喘；,,中药；,,研究思路,摘要：探讨中药防治支气管哮喘的现代科学内涵是一项艰巨的任务。本文从三个方面论述了进行该类方药的研究思路，即阐明中医哮病理论的现代科学内涵，为平喘方药机理研究提供理论依据；结合当前国内外关于哮喘的研究动态，采用先进的科研手段和指标进行研究；结合中医哮病的临床特征，选择合理的动物模型和研究方法。阐明中药防治支气管哮喘的现代科学内涵，可丰富中药学内容，促进中药理论的发展和中药现代化的进程。关键词：哮喘；中药；研究思路就作用强度而言，平喘方药的作用，多数不及西药。但必须看到，

2、中药平喘方药在支气管哮喘的治疗中，仍具有不可忽视的地位。现代医学已经认识到，呼吸系统疾病不能局限在呼吸器官的某一组织的研究上，尤其在支气管哮喘发病机理上，一改过去认为的“气道平滑肌痉挛是哮喘发作的根本原因”的认识，而把“慢性气道变应性炎症”确认为本病的主要病机［1］。因此，研究平喘方药的药效及其机理，除应结合中医证型、病因、病机、证治，按理法方药四位一体的模式研究外，更应针对证候的现代科学实质进行深入发掘，如对免疫功能的调节，对炎性介质、细胞因子的影响，对哮喘相关基因表达的调控等，以全面地说明本类方药的治疗学机理。那么，如何深入开展

3、这方面的研究呢？本人结合近年来有关平喘方药机理的研究进展，兹管窥如下。　　1阐明中医哮病理论的现代科学内涵，为平喘方药机理研究提供理论依据支气管哮喘属中医“哮病”范畴［2］。祖国医学基于数千年的实践经验，强调“痰”在哮病中的作用，并认为：痰的产生，责之于肺不能布散津液，脾不能运输精微，肾不能气化水湿，以致津液凝聚成痰，伏藏于肺；或因情志抑郁，肝气不舒，气滞而成淤；或因正气虚损，血行迟涩。气虚、血淤、伏痰，蕴结肺窍，成为发病之“夙根”。现代医学强调，“非发作期持续存在的气道高反应和气道变应性炎症”为哮喘的基本病理特征，这应为中医哮病“

4、宿疾伏痰”病机的现代科学解释。从发病学上看，中医“新邪感发引动宿疾”而为“哮”，与西医的“当致敏病人，再次接触相同抗原而引起伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难”也是一个意思。现代医学实验常用的复制哮喘豚鼠模型的方法［3］，先用4％卵白蛋白生理盐水免疫动物，使其致敏，2周后以相同抗原攻击即可诱发具备人类哮喘基本特征的动物模型。这与中医“哮病”的“新邪感发引动宿疾”理论相吻合。在治疗学上，中医辨证认为哮喘是由肺脾肾正气之虚导致气、痰、淤阻滞气道诱发。急发时祛邪为先，治其标，缓解期补虚为要，固其本。治标使气调淤散痰消喘平，气道通畅；固本以益养脾肺

5、，滋补肾气，杜绝病源，以达防病治病的目的。法以祛邪扶正、调理脏腑。祛邪有化痰、理气、祛风、活血之分；扶正以益气养阴为法；调理脏腑则着重治肺兼治他脏，充分体现中医治哮辨治求因，祛邪同时兼顾正气的整体治疗策略。现代医学治疗支气管哮喘主要用支气管扩张剂、抗白三烯药、肥大细胞稳定剂、免疫抑制剂、基因疗法等以控制症状，但其存在许多这样那样的问题，如选择性强，单独应用难以奏效；长期应用，副作用较大，目前尚不能解决哮喘发病、发展等问题。运用现代医学先进的技术手段和方法，对我国传统中药平喘的作用性质及机理进行研究，不仅有助于阐明中医哮病理论的现代科

6、学内涵，又可进一步促进平喘方药作用机理研究的深入。2结合当前国内外关于哮喘的研究动态，进行平喘方药机理研究支气管哮喘的发病机理是当前国内外医学界研究的热点。随着现代生理、病理和分子生物学理论和技术的飞速发展，也使人们对支气管哮喘的病理本质有了更深层次的认识，加之研究手段的先进化，更使得研究者易于从微观水平对亚细胞、分子、基因水平进行药理作用的研究。从近几年的关于哮喘的研究文献来看，国内关于平喘方药的研究，与西医学发展有同步趋势。在一些研究热点问题上，也有我们中医药的一席之地。.1关于哮喘发病机制的“TH2优势飘移”学说及中药对TH1

7、/TH2细胞因子平衡的调节现代免疫学根据CD4＋T细胞分泌细胞因子的不同分为两个功能亚群TH1，TH2，TH1细胞通过其分泌的细胞因子介导细胞免疫，TH2细胞则通过其分泌的细胞因子介导体液免疫。其中，TH1分泌的IFN-γ等抑制TH2的分化，TH2分泌的IL-4，IL-10等抑制TH1的分化增殖，形成了依赖细胞因子的、存在于体液和细胞免疫之间的交互的负反馈机制，在机体的免疫反应中起中心调节作用。人们近年对哮喘的研究证实，在气道变应性炎症中存在着TH2优势的免疫应答［4］。IL-12是促进TH1分化的主要细胞因子。哮喘患者IL-12相

8、对减少，TH1/TH2失衡，而向TH2飘移，TH2亚群数目增多、功能亢进，TH1亚群数目相对减少，功能减退，而且IFNγ减少，IL4和IgE生成增多。TH2型细胞因子如、GMCSF等直接参与调节哮喘气道炎症反应中的嗜酸性粒细胞(EOS