平喘方药作用机理的研究思路

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1、平喘方药作用机理的研究思路【关键词】哮喘；,,中药；,,研究思路,　　摘要：探讨中药防治支气管哮喘的现代科学内涵是一项艰巨的任务。本文从三个方面论述了进行该类方药的研究思路，即阐明中医哮病理论的现代科学内涵，为平喘方药机理研究提供理论依据；结合当前国内外关于哮喘的研究动态，采用先进的科研手段和指标进行研究；结合中医哮病的临床特征，选择合理的动物模型和研究方法。阐明中药防治支气管哮喘的现代科学内涵，可丰富中药学内容，促进中药理论的发展和中药现代化的进程。　　关键词：哮喘；中药；研究思路　　就作用强度而言，平喘方药的作用，多数不及西药。但

2、必须看到，中药平喘方药在支气管哮喘的治疗中，仍具有不可忽视的地位。现代医学已经认识到，呼吸系统疾病不能局限在呼吸器官的某一组织的研究上，尤其在支气管哮喘发病机理上，一改过去认为的“气道平滑肌痉挛是哮喘发作的根本原因”的认识，而把“慢性气道变应性炎症”确认为本病的主要病机［1］。因此，研究平喘方药的药效及其机理，除应结合中医证型、病因、病机、证治，按理法方药四位一体的模式研究外，更应针对证候的现代科学实质进行深入发掘，如对免疫功能的调节，对炎性介质、细胞因子的影响，对哮喘相关基因表达的调控等，以全面地说明本类方药的治疗学机理。那么，如何

3、深入开展这方面的研究呢？本人结合近年来有关平喘方药机理的研究进展，兹管窥如下。　　1阐明中医哮病理论的现代科学内涵，为平喘方药机理研究提供理论依据　　支气管哮喘属中医“哮病”范畴［2］。祖国医学基于数千年的实践经验，强调“痰”在哮病中的作用，并认为：痰的产生，责之于肺不能布散津液，脾不能运输精微，肾不能气化水湿，以致津液凝聚成痰，伏藏于肺；或因情志抑郁，肝气不舒，气滞而成淤；或因正气虚损，血行迟涩。气虚、血淤、伏痰，蕴结肺窍，成为发病之“夙根”。现代医学强调，“非发作期持续存在的气道高反应（BHR）和气道变应性炎症（AAI）”为哮喘的

4、基本病理特征，这应为中医哮病“宿疾伏痰”病机的现代科学解释。从发病学上看，中医“新邪感发引动宿疾”而为“哮”，与西医的“当致敏病人，再次接触相同抗原而引起伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难”也是一个意思。现代医学实验常用的复制哮喘豚鼠模型的方法［3］，先用4％卵白蛋白生理盐水免疫动物，使其致敏（宿疾），2周后以相同抗原攻击（雾化吸入）即可诱发具备人类哮喘基本特征的动物模型。这与中医“哮病”的“新邪感发引动宿疾”理论相吻合。在治疗学上，中医辨证认为哮喘是由肺脾肾正气之虚导致气、痰、淤阻滞气道诱发。急发时祛邪为先，治其标，缓解期补虚为要，固其本。

5、治标使气调淤散痰消喘平，气道通畅；固本以益养脾肺，滋补肾气，杜绝病源，以达防病治病的目的。法以祛邪扶正、调理脏腑。祛邪有化痰（温化、清化）、理气（理肺气、调肝气）、祛风（祛外风、息内风）、活血之分；扶正以益气养阴为法；调理脏腑则着重治肺兼治他脏，充分体现中医治哮辨治求因，祛邪同时兼顾正气的整体治疗策略。现代医学治疗支气管哮喘主要用支气管扩张剂、抗白三烯药、肥大细胞稳定剂、免疫抑制剂、基因疗法等以控制症状，但其存在许多这样那样的问题，如选择性强，单独应用难以奏效；长期应用，副作用较大，目前尚不能解决哮喘发病、发展等问题。运用现代医学先进

6、的技术手段和方法，对我国传统中药平喘的作用性质及机理进行研究，不仅有助于阐明中医哮病理论的现代科学内涵，又可进一步促进平喘方药作用机理研究的深入。　　2结合当前国内外关于哮喘的研究动态，进行平喘方药机理研究　　支气管哮喘的发病机理是当前国内外医学界研究的热点。随着现代生理、病理和分子生物学理论和技术的飞速发展，也使人们对支气管哮喘的病理本质有了更深层次的认识，加之研究手段的先进化，更使得研究者易于从微观水平对亚细胞、分子、基因水平进行药理作用的研究。从近几年的关于哮喘的研究　　2.5RasMAPK/PKFkB/AP1信息通道及中药对核

7、转录因子NFkB/AP1的影响哮喘是一种慢性气道炎症性疾病。组织学观察发现，哮喘患者气道黏膜有大量的炎细胞浸润，同时伴有多量的细胞因子、炎性介质、炎性蛋白的释放。这些物质的产生，从分子机制上讲，与核转录因子的激活有关。目前与核转录因子激活相关的信号转导通路，研究比较清楚的是Ras-MAPK/PKF-kB/AP1信息通道。NFkB是由P50、P65两亚基组成的二聚体，未激活时位于胞浆并和抑制性蛋白I-κB结合在一起。当受到PKC等诱导，I-kB激酶（IKK）活化，并磷酸化I-κB，使其与NFKB，NF-kB转位入核，与特定基因的启动子/

8、增强子结合，从而启动多种细胞因子、炎症蛋白等的基因转录。AP-1是cfos、cjun的二聚体，位于核内。当胞浆中NFATC被Ca2+激活后入核，与AP1结合并与特定基因的启动子/增强子结合，从而启动与细胞因子、炎细胞、肌