中医药治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎研究进展.doc

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1、中医药治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎研究进展【摘要】对近10年来中医药治疗小儿呼吸道合胞病毒（RSV）肺炎的基础和临床研究现状分别进行总结，并指出相关研究方向和存在的问题。【关键词】呼吸道合胞病毒；肺炎；小儿；综述呼吸道合胞病毒（RSV）是小儿下呼吸道感染的重要病原体，其发病率高，几乎全部的儿童在2岁以下感染过RSV[1]。RSV感染除了病情较重以外，还能发生持久的免疫功能紊乱，与哮喘的发病密切相关，给儿童的生活质量带来影响。目前针对RSV的抗病毒化学药物单一，并且作用有限。中医药在抗RSV及治疗RSV肺炎方面进行了大量探索，现将近1

2、0年来研究概况综述如下。　　1单味药抗RSV研究中药的抗RSV效应主要是应用血清药理学方法进行研究，早期也存在粗提物的研究，目前的研究是体外的抗病毒效应研究和体内的临床观察同步进行，大量的数据显示单位药抗RSV取得了可喜成就。赵宇红等[2]通过空斑试验和试管观察细胞病变法与利巴韦林进行对比，结果显示鱼腥草（1∶10）和利巴韦林（5mg/L）均可以完全抑制稀释度为10-5（100TCID50）的RSV、半数抑制10-4（1000TCID50）的RSV，二者均可使空斑明显变小，确定了鱼腥草对RSV的体外抑制作用。韩轶等[3]从量的水平

3、上以微量细胞培养法对艾叶挥发油进行抗病毒试验，结果显示艾叶挥发油具有抗RSV作用，对RSV的治疗指数为9.4。李珊珊等[4]通过细胞病变抑制实验对败酱草抗病毒有效部位（AP3）的体外抗RSV作用进行研究，经过和病毒唑对比发现，AP3具有抑制RSV作用，治疗指数为116.12。廖传胜等[5]采用细胞培养法对柴胡注射液进行研究，在病毒感染后2h给药，发现柴胡注射液治疗指数为4，具有抑制RSV的作用。钟琼等[6]采用四甲基偶氮唑盐（MTT）比色检测穿心莲提取物对RSV的抑制和对RSV感染Hep

4、2细胞的保护作用，发现穿心莲提取物并无直接

5、灭活RSV作用，也不能阻止病毒吸附，但是能够抑制RSV生物合成，并且随着药物浓度增加，细胞病变特征明显逐渐减弱，病毒滴度逐渐降低，而病毒抑制率则明显增高。夏泉等[7]对莪术油的体外抗RSV作用进行实验研究，发现莪术油有抗RSV的作用，治疗指数为7.59，还能明显减轻感染病毒动物的肺部体征，对病毒感染小鼠的肺指数有明显抑制作用，减轻小鼠病毒性肺病变，口服给药能有效地抑制病毒性肺病变的发展。董艳梅等[8]采用细胞病变抑制实验观察甘草在Hela细胞中对甘草的体外抑制RSV作用进行研究，发现甘草抑制RSV的半数有效浓度（EC50）为0.2

6、535g/L，治疗指数为13.53，并且存在量效关系，其作用机制是多方面的，不仅有直接灭活作用，而且有间接抑制增殖作用。刘密凤等[9]对抗病毒Ⅰ号中药有效部位体外抗RSV作用进行研究，显示抗病毒Ⅰ号中药具有抗RSV作用，抗RSV的半数有效浓度（EC50）为0.7585mg/mL，治疗指数为34.29，且对RSV抑制作用存在明显的量效反应关系（P<0.01），并且其机制可能主要为影响RSV在宿主细胞内的复制。杨桦[10]利用对细胞毒活性NK细胞杀伤活性和检测腹腔液抗融合活性，对人参多糖的抗RSV作用机制进行研究，发现人参多糖具

7、有增强NK细胞杀伤活性，人参多糖致敏血清的细胞毒指数为36.05±4.12，明显高于对照组10.55±8.9，并且对于RSV特有的细胞融合病变有抵抗、缓解作用。　　2复方抗RSV作用研究李辉等[11]采用细胞组织培养法观察小儿止咳化痰冲剂的抗RSV作用，发现小儿止咳化痰冲剂具有和双黄连相似的抗RSV作用，其治疗指数分别为16.7981和15.8865。贺双腾等[12]通过对RSV悬液滴鼻感染后的小鼠进行研究发现，当药物浓度为1/80时，RSV感染组细胞破碎物的放射性降低约55%，说明试验药五虎汤具有减少小鼠肺组织RSV滴度的作用。

8、李莉等[13]将Hep

9、2细胞管分成病毒唑、蛭丹化瘀口服液及病毒唑+蛭丹化瘀口服液3组，对病毒唑、蛭丹化瘀口服液联合应用体外抑制RSV作用开展的研究表明，蛭丹化瘀口服液对RSV确有抑制作用，与病毒唑合用在降低近4倍药量时，对RSV有完全抑制作用，其浓度分别为0.69和1.95。王雪峰等[14]通过观察细胞病变，并计算半数有效量和治疗指数，对定喘汤及其拆方保护RSV感染细胞的作用进行研究，发现定喘汤中宣清两法具有抗RSV作用，定喘汤浓度在1∶16，即32mg／mL时，Hela细胞出现轻度中毒表现，毒性轻重次序是清、宣+清、降、降+清

10、、宣、宣+降，治疗指数值高低次序是清、宣+清、定喘汤、宣、降、降+清、宣+降。表明麻黄、黄芩、桑白皮、甘草有抑制细胞内RSV增殖的作用，或抑制了病毒复制的某一环节。刘玉华等[15]联合应用护肺口服液（主要成分为青黛、白果、地骨皮、钩藤、车前草等）和