医药学临床医学毕业论文 睡眠脑电图在儿童癫痫中的诊断价值及疗效评估

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1、湖南师范大学本科毕业论文考籍号：XXXXXXXXX姓名：XXX专业：医药学临床医学论文题目：睡眠脑电图在儿童癫痫中的诊断价值及疗效评估指导老师：XXX二〇一一年十二月十日［摘要］目的：了解儿童癫痫(EP)与睡眠的关系。方法：对98例可疑或临床诊断的儿童EP的睡眠脑电图(EEG)进行分析及临床随访。结果：正常22例，异常76例，异常率77．5％(广泛性异常10例，局限性异常66例)。结论：睡眠EEG可提高儿童EP的阳性率，对其诊断、分型、临床随访具有重要价值。　　［关键词］儿童；癫痫；睡眠脑电图　

2、　ValueofSleepEEGAnalysisinChildren’sEpilepsy　　Abstract：ObjectiveTostudytherelationshipbetweensleepEEGandchildren’sepilepsy．MethodsThesleepEEGsandclinicaldetawereanalyzedrestrospectivelyin98childrenwithepilepsyorhadnotdiagnosedinclinical．ResultsEEGare

3、normalin22childrensandabnormalin76ones(withanabnormalrateof77．5％)inwhich10showedwidespreadabnormalityand66showdlocalabnormality．ConlusionSleepEEGcanimprovetheabnormalreta，andwasofimportantvalueinthechildren’sepilepsy．　　Keyword：Children;Epilepsy;Sleep

4、EEG　　睡眠脑电图(EEG)是通过自然睡眠或药物诱发睡眠以引起EEG图变化的一种方法，是癫痫(EP)活动的有效诱发方法之一。特别是在常规清醒EEG正常而又疑似癫痫患者，睡眠EEG可提供更多信息，EP活动多出现在慢波睡眠的Ⅰ、Ⅱ阶段，EP活化作用最明显，因此通过睡眠诱发可提高EP儿童EEG的阳性率，对EP患儿的定位、分类及预后评估是有重要价值。　　1临床资料　　1．1一般资料我院门诊及住院患儿98例，男63例，女35例，年龄3岁～15岁，平均年龄9．6岁。　　1．2临床资料EP大发作15例，小发

5、作8例，局限性发作52例，肌阵挛发作3例，混合性发作20例。临床表现有：夜间惊叫、梦话、咬牙、害怕、抽搐、入睡困难、起身撕物、两眼发直、睡眠中脚抖动，发病时间从1个月～7a不等。　　2方法　　2．1仪器使用上海光电BEAM-300型EEG仪，按国际10／20系统放置头皮电极，滤波为30Hz，时间常数为0．3s。常规进行单极、双极导联描记，描记时间为30min以上。　　2．2治疗睡眠诱发分自然睡眠和药物睡眠，自然睡眠待患儿入睡后描记，药物睡眠用10％的水合氯醛，用量随年龄而差异，一般按0．2ml／

6、kg～0．3ml／kg体重计算，也可用10％水合氯醛1ml／岁，适用于1岁～7岁儿童，最多10ml。我院按如下剂量服用：3岁5ml、5岁7ml、7岁～8岁7ml～10ml、10岁12ml、12岁～15岁13ml～15ml。98例患儿中自然睡眠31例，药物睡眠67例，首次EEG异常的患儿均被要求3个月～6个月复查一次EEG。　　3结果　　98例患儿行自然和药物睡眠EEG检查，正常22例，异常76例，异常率77．5％。异常EEG中广泛性异常10例，局限性异常66例。其中中央颞痫样活动45例，枕区痫

7、样活动7例，额区痫样活动4例，颞区痫样活动10例。具有中央颞叶EEG局灶放电的儿童良性癫痫(BECCT)，为一个独立的类型，不仅发作与年龄有密切关系，而且EEG具有明显的特征性［1］。这种特征性与本文所收集资料基本相符，76例痫样放电患儿中，有45例依据发病年龄、发作时间、临床表现、EEG显示的放电特征及有无智力障碍等，确诊为儿童良性EP。45例BECCT患儿中男女比例为8∶3，年龄5岁～13岁，其中9岁～12岁为发病高发期。发作时间于午睡及晚间入睡后约30min占58％，凌晨清醒前发作占38

8、％，其余两者均有发作。睡眠EEG特征：中央颞区具有典型的和在额中央颞区非典型的痫样电活动，常在睡眠各期均可见痫样活动，特别在NREMⅠ期～Ⅱ期多见。EEG随访结果98例中有56例进行了1a～3a的EEG随访2次～5次。第2次随访(3个月～6个月后)56例中有36例痫样活动明显减少，11例EEG恢复正常，另9例EEG改善不明显，在第3次～5次随诊中均有部分病例脱诊。临床随访结果：1a随访期内56例EEG异常患儿20例临床症状消失，30例临床症状明显改善，抽搐发作次数减少夜间哭闹，抽动明显减少