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1、芬太尼复合咪唑安定在胃镜检查中的应用体会【关键词】芬太尼［摘要］目的:观察芬太尼复合咪唑安定在胃镜检查中应用的有效性和安全性。方法:212例ASAⅠ级～Ⅱ级行胃镜检查病人随机分为两组:药物组(A组,n=110)给予芬太尼1μg/kg复合咪唑安定/kg～/kg静脉麻醉；对照组(B组,n=102)不给予任何麻醉药物。观察记录两组病人在胃镜检查前、中、后心率(HR)、血压(BP)、SPO2、病人反应、检查时间及成功率。结果:A组HR、BP、舒适度、检查时间及成功率均明显优于B组(P)。结论:芬太尼复合咪唑安定用于胃镜检查舒适、有效、安全。［
2、关键词］芬太尼;咪唑安定;胃镜检查ApplicationofFentanylandMidazolaminGastroscopyWUXinmin(ShiqiOverseasChineseHospitalofZhongshan,Zhongshan,Guangdong28400，China)Abstract：ObjectiveToobservetheefficacyandsafetyoffentanylandmidazolamappliedtoⅠ～Ⅱcasesundergoinggastroscopyweredividedrandomlyi
3、ntodruggroup(A,n=110)andcontrastgroup(B,n=102).Abolusdoseoffentanyl1μg/kgandmidazolam/kg~/kghadbeengivenIVbeforetheexaminationinthedruganestheticswasgiveninthecontrastgroupinthewholeincirculatorysystem,thereactionofpatients,operatingtimeandsuccessfulratewereobservedandr
4、ecordedbefore,duringandaftertheHRBPcomfortablenessoperatingtimeandsuccessfulrateindruggroupweresignificantlysuperior(P).ConclusionTheuseoffentanylandmedazolamisefficientandsafeinpatientsundergoinggastroscopy.Keywords:Fentanyl；Midazolam；Gastroscopy胃镜检查时患者常有咽喉不适、呛咳、恶心、呕吐、
5、恐惧、焦虑等情况出现，部分患者难以完成检查，甚至拒绝检查。这样将可能影响诊断和治疗,尤其是老年患者,因体质弱,心肺功能降低,行常规胃镜检查存在的潜在危险性较高，因此镇痛镇静胃镜检查已受到重视。欧美发达国家更是提倡无痛苦性胃镜检查术。无痛胃镜即静脉麻醉胃镜,是在胃镜检查的过程中,经静脉给予患者适当的快速、短效麻醉镇静剂,使受检者在安静、舒适、无痛苦的状态下完成胃镜诊治的一种新技术。我们采用芬太尼复合咪唑安定用于胃镜检查术共110例,取得满意效果,并与同期常规胃镜检查比较,现总结如下。 1资料与方法临床资料按美国麻醉医师协会(ASA)的分
6、级标准,均选择Ⅰ级～Ⅱ级我院门诊及住院的胃镜检查患者212例.随机分为两组:药物组(A组,n=110),对照组(B组,n=102).两组患者一般情况见表1。操作方法胃镜室备好多功能监护仪、供氧设备、气管插管、急救药品等，胃镜检查前常规禁食禁饮,并了解病情病史。两组患者均予以鼻导管吸氧,流量为L/min~L/min,并用CMS9000多参数便携式监护仪监测血压、心率、心电图、血氧饱和度和呼吸次数。药物组(A组)：先建立浅静脉通道,左侧卧位，首先缓慢静脉推注芬太尼1μg/kg(浓度为10μg/ml),继之静脉推注咪唑安定/kg~/kg(注
7、药速度1mg/30s，浓度为/ml~1mg/ml)。给药过程中观察患者镇静效果［1］,Ⅰ级:困倦,但反应好;Ⅱ级:入睡,易唤醒;Ⅲ级:入睡,唤醒困难,睫毛反射存在;Ⅳ级:入睡,睫毛反射消失。镇静要求以维持在Ⅱ级～Ⅲ级开始进镜操作为最佳，检查过程中视操作时间长短及患者反应酌情追加芬太尼和咪唑安定的用量，对照组按常规检查方法进行操作。观察指标观察并记录两组患者在胃镜检查前、检查中和检查后的血压、心率、血氧饱和度,同时观察记录胃镜完成情况、操作时间、患者反应，如：恶心呕吐、呛咳、躁动等，同时记录胃镜检查的并发症。检查结束后观察1min~30
8、min,询问患者有无头晕、嗜睡、困倦、咽喉不适等;记录患者的感受(分为难以耐受、明显不适、轻微不适、无不适)，以及如有必要是否愿意复查。1．4统计学处理计量资料以均数±标准差(±s)表示,组间比较用成组t检验,组内比较采
