浅析中医“肾”本质研究对中西医结合临床的意义

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1、浅析中医“肾”本质研究对中西医结合临床的意义【关键词】中医关键词：肾；肾本质；中西医结合0多年来，我国医学界运用现代医学技术对中医藏象理论展开了一系列研究与探索，尤其在对中医学“肾”本质的探索与研究方面成果较多，目前主要集中在神经、内分泌、免疫系统等方面。本文仅就这些研究结果对中西医结合临床的意义作一粗浅的分析，敬请斧正。1“肾”本质研究的概括综合来看［1～3］，“肾”本质的探索与研究主要集中在内分泌上，涉及到泌尿系统、免疫系统、神经系统等，最近又深入到神经内分泌免疫调节网络上。从功能和解剖的角度可以大致概括为见表1。表1中

2、医肾功能与西医解剖定位的关联中医“肾”功能“肾”本质研究对中西医结合临床的意义.1进一步强化了辨病与辨证相结合的基本原则“肾”本质研究的历程，是我国中西医结合工作者为寻求基础理论突破的艰难历程，但对形成中西医结合医学系统理论体系而言，只能说是认识上的深入。通过这些研究我们进一步明确了中医“肾”主要是一个功能的概念，主要指泌尿和内分泌等系统的功能，与神经内分泌免疫调节网络密切相关。肾虚证是一种综合的功能状态，是适应性和反应性的调节控制失常状态。辨证治疗主要是对这种状态的调整，而多不是对病因的拮抗。因此，西医辨病和中医辨病辨证相

3、结合是提高疗效和保证医疗安全的基础。实际上，中医临床历来都重视辨病与辨证相结合，“异病同治”只是强调对证的治疗。如肾阳虚证常见于“虚劳”“阳痿”“癃闭”“泻泄”“哮喘”“不孕”等病中，代表方剂分别为右归丸、赞育丹、济生肾气丸、四神丸、人参胡桃汤、右归饮等，分析这些方剂或前贤的医案几乎无一不含有辨病的用药。我们这里强调的是在中医辨病辨证对证治疗的基础上，结合中药药理研究成果在西医理论指导下的辨病用药，即组方用药既有针对该疾病的病因的拮抗治疗，又有切合辨证对相应功能状态的调整治疗。如肾阳虚排卵障碍性不孕，排除器质性病变，中药用右

4、归丸加减，可以考虑加入仙灵脾、巴戟、补骨脂、川芎、桃仁等有助于促进卵泡发育和排出的中药。排卵率与克罗米芬相近，而无克罗米芬的副作用，受孕率高于单用克罗米芬。这种思路就是西医辨病与中医辨病辨证对证治疗相结合原则的具体应用。.2有利于拓展多种难治病的中西医结合诊疗思路中医认为“肾”为生之本，性命之根，主宰着人体的生、老、病、死全过程，极为重要。通过“肾”本质和肾虚证的研究，我们初步明确了“肾”与西医学关联的大致定位。多年对“肾”的研究［4］提示我们不能企望找到一个完全与西医解剖的、功能形态相对应的脏器或组织,或单一的特异性指标，

5、中医的脏腑虽可能起源于解剖，但现在它更多地是一个功能的概念，在致病因素的作用下，表现为不同的综合性的功能失常状态，即是不同的“证”。象一个多元的回归模型，中医辨证治疗可能是对这些变量进行调整而使其回复正常态。依据“肾”与西医学关联的大致定位，我们可以明确内分泌、泌尿、神经、骨骼、造血、免疫、呼吸系统等的疾病可以试用调补“肾”来治疗。如甲状腺减退症、肾上腺糖皮质激素减退症、更年期综合征、性功能障碍、不孕不育、月经失调、糖尿病、高脂血症、痛风，骨质疏松、腰痛、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、类风湿病、干燥综合征，再生障碍性贫血、肾

6、性贫血，肾炎、肾病、肾功能衰竭、尿失禁，早衰、眩晕、脑血管意外、小儿脑瘫、老年性痴呆、高血压病、冠心病、耳鸣耳聋、肝硬化腹水、肠道易激综合征、溃疡性结肠炎、便秘、哮喘、脱发等。随着西医学的飞速发展，人类的疾病谱也随之发生了较大地变化，目前威胁人类健康的疾病70%～80%都是与多种功能基因、多系统受损有关，使西医学拮抗为主的治疗手段面临挑战，而显露出中医运用整体观念，发挥其调节功能的优势。如何体现中医与西医的互补性，满足这些社会需求是我们面临重要课题。中医早就认识到“五脏之真，惟肾为根”，“五脏之伤，穷极入肾”，我们在临床上也

7、可发现许多慢性病的中晚期表现出肾虚证。通过肾阳虚证的研究［4，5］，发现补肾药能特异性地提高下丘脑的关键性功能――促肾上腺皮质激素释放激素的表达，从而发挥下丘脑作为调控中心来调节神经内分泌免疫网络的作用。通过中药补肾来调整神经内分泌免疫网络的失常状态，无疑对丰富多种慢性病、难治病的中西医结合诊疗思路有重要意义。参考文献：［1］罗卫芳，郭树仁，程士德.中医学肾本质现代研究概述［J］.中国中医基础医学杂志，XX，7(4)：75.［2］沈自尹.有关证与神经内分泌免疫网络的研究［J］.中医药学刊，XX，21(1)：10.［3］程耿斌

8、，林玲玲.从肾的本质探讨中西医结合［J］.中医药信息，XX，20(5)：4.［4］沈自尹.从肾本质研究到证本质研究的思考与实践――中西医结合研究推动了更高层次的中医与西医互补［J］.上海中医药杂志，XX，(4)：4.［5］宋春风，尹桂山，吕佩源.肾阳虚证的中西医结合研究概况［J］.中国中医