中药治疗腺样体肥大验案举隅.doc

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1、中药治疗腺样体肥大验案举隅【关键词】腺样体肥大中医药疗法肺脾虚弱气滞血瘀　　腺样体肥大(adenoidalhypertrophy)系咽扁桃体增生。儿童腺样体肥大常属生理性，婴儿出生时鼻咽部即有淋巴组织，并随年龄而增生，六七岁时腺样体发育最大，青春期后逐渐萎缩，部分成人仍有残留［1］，若其影响全身健康或邻近器官者，才称腺样体肥大。笔者在近两年的儿科工作中接诊几例这种疾病的患儿，现将体会总结如下，以飨读者。　　1病案举例　　王某，男，5岁。2008年2月1日初诊。主诉为打呼噜1个多月。该患儿无鼻塞，但近日流清涕较多，纳差，便质稀薄，日2行。查体：咽不

2、甚红，扁桃体肿大，右侧已达Ⅱ度。诊断为腺样体肥大，辨证为肺脾虚弱，复感风寒。治宜调肺健脾，疏风散寒。拟方：辛夷12g，苍耳子8g，细辛3g，党参12g，白术15g，山药12g，茯苓15g，桔梗15g，玄参10g，板蓝根10g，山豆根10g，羌活10g，川贝母10g，甘草5g。3剂，2日1剂，日3次，水煎服。并嘱忌食咸、甜、辣味、凉性及油腻性食物。二诊：家长诉已无明显打呼噜，只是睡眠中呼吸音略粗，清涕减少，食欲增加，便质接近正常。为巩固疗效，上方加穿山甲10g，5剂，服法同前。随访半年未见复发。　　2讨论　　中医认为，小儿“肺常不足”，而“鼻为肺之

3、窍”“咽喉为肺之门户”，故外邪入侵，首犯鼻咽。腺样体肥大是儿童的常见病，出生3d即可发病［2］，临床常见急性鼻炎、急性扁桃体炎及流行性感冒等，如反复发作，腺样体可迅速增生肥大，致加重鼻阻塞，阻碍鼻腔引流，鼻炎鼻窦炎分泌物又刺激腺样体使之继续增生，形成互为因果的恶性循环。常与慢性扁桃体炎合并存在。局部因腺样体肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，可发生耳鼻咽等症状。表现为睡眠时张口呼吸，舌根后坠常有鼾声，夜寐不宁，鼻分泌物多，说话时有闭塞性鼻音，语音含糊。严重者因长期张口呼吸，致使面骨发育障碍，上颌骨变长，硬腭高拱，牙列不整，上切牙外露，唇厚，面部缺乏表情，

4、有痴呆表现，形成“腺样体面容”。吞咽与呼吸之间共济运动失调，常发生呛咳。分泌物下流刺激呼吸道黏膜，易患气管炎。因咽鼓管受阻易引起非化脓性中耳炎致吸力减退，鼓膜内陷。病程长者可见全身营养及发育障碍，主要表现为慢性中毒反射性神经症状，如表情迟钝、胸闷不安、肺扩张不好，日久致鸡胸或扁平胸。少数由于慢性鼻阻，长期缺氧而出现肺心病，甚至急性心衰［3］。2　　在治疗上，西医多采用手术方法治疗，笔者认为，腺样体和扁桃体均为人体免疫器官，如站岗的卫兵一样，时时防范着病邪的入侵，尽可能不切除。上述病例采用中药治疗，方中辛夷、苍耳子宣肺通窍畅气机；玄参、板蓝根、山豆

5、根清热解毒利咽喉［4］；再依不同的证型酌加软坚散结之川贝母、三棱、莪术等；寒者加羌活、细辛；热者加黄芩、牡丹皮、赤芍；脾虚予党参、白术、茯苓、山药；桔梗为诸药舟楫，并利咽喉；甘草调和诸药。只要及时诊断，尽早通过中医辨证治疗，既可及免除小儿病痛之苦，亦可避免病情严重时的手术之苦及手术对机体的损害。另外此类患儿多伴有免疫功能低下，对病毒及细菌的免疫力薄弱，各种免疫指标下降，故反复发作上呼吸道感染［5］，因此增强体质也很重要。【参考文献】　　［1］田勇泉.耳鼻咽喉—头颈外科学［M］.6版.北京:人民卫生出版社,2005:159.　　［2］梁运惠.新生儿

6、腺样体肥大22例临床分析［J］.中华儿科杂志,1997,35(12):190.　　［3］陈皆兵.腺样体肥大并慢性肺源性心脏病1例［J］.实用儿科临床杂志,2000,15(3):165.　　［4］刘弼臣,于作洋.中国百年百名中医临床家丛书［M］.北京:中国中医药出版社,2003:115.　　［5］陈永辉.儿科疾病中西医治疗［M］.北京:人民卫生出版社,2001:65.2