HBP、PCT、CRP、LAC、WBC对脓毒症诊断价值的临床研究

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1、学校代码10459.学号或申请号201622444023672密级公开.专业硕士学位论文HBP、PCT、CRP、LAC、WBC对脓毒症诊断价值的临床研究作者姓名：訾亚楠导师姓名：许爱国教授专业学位名称：内科学（呼吸系病）培养院系：郑州大学第一附属医院完成时间：2018年3月AdissertationsubmittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofMasterClinicalstudyonthediagnosticvalueofHBP、PCT、CRP、LAC、WBCinsepsisByYananZiSup

2、ervisor:Prof.AiguoXuDepartmentofRespiratoryandCriticalCareMedicineTheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityMarch2018原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。学位论文作者：日期：学位论文使用授权

3、声明本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或者其他复印手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接有关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。学位论文作者：日期HBP、PCT、CRP、LAC、WBC对脓毒症诊断价值的临床研究硕士研究生訾亚楠

4、导师许爱国郑州大学第一附属医院呼吸暨重症医学科河南郑州450052摘要目的检测我院重症监护病房伴和不伴休克的脓毒症患者、非脓毒症感染患者及健康体检者血浆中肝素结合蛋白、降钙素原、白细胞、C-反应蛋白和乳酸等的表达水平，通过对各指标的比较分析，探讨五项指标定量检测在脓毒症诊断、严重程度评估方面的临床应用价值。方法选取2016年10月至2018年2月期间郑州大学第一附属医院重症监护病房诊断为脓毒症的患者共60例，脓毒症诊断标准按照第三次国际共识制定的标准，按照美国重症医学会发布的“拯救脓毒症运动：国际脓毒症与感染性休克治疗指南（2016）”标准分

5、为脓毒症非休克组（n=38例）和脓毒性休克组（n=22例）。另选取我院体检科同期年龄、性别匹配的健康体检合格者25例作为健康对照组，同期非脓毒症普通感染患者31例作为感染组。酶联免疫法测定各受试者肝素结合蛋白（heparin-bindingprotein，HBP）水平，同时测定各受试者的C-反应蛋白（C-reactiveprotein，CRP）、降钙素原（procalcitonin，PCT）、乳酸（Lacticacid，LAC）和白细胞（whitebloodcell，WBC）水平，同时收集各I受试者的年龄、性别、住院号、基础疾病、急性生理和慢

6、性健康评分II(acutephysiologyandchronichealthevaluationII，APACHEII)及序贯器官衰竭评分(sequentialorganfailureassessment，SOFA)等资料。通过统计分析，比较上述指标在各组中的差异；建立受试者工作特征曲线（receiveroperatorcharacteristiccurve，ROC曲线），根据计算的ROC曲线下面积（areaundertheROCcurve，AUCROC），分析各指标对脓毒症患者的诊断价值，寻找最佳截断值，分析并比较诊断脓毒症时HBP、PC

7、T、CRP、LAC、WBC五种指标的特异度、灵敏度、阳性预测值及阴性预测值，并对指标间的相关性进行分析。结果健康对照组、感染组、脓毒症非休克组、脓毒性休克组血浆中的HBP水平分别为3.64±1.72、41.13±28.82、86.72±56.16、144.76±104.11(ng/ml)，任意两组之间的差异均具有统计学意义（P<0.05）。健康对照组、感染组、脓毒症非休克组、脓毒性休克组血浆中的PCT水平分别为0.03±0.02、3.18±4.47、7.87±11.83、34.56±27.53(ng/ml)，感染组与脓毒症非休克组之间无统计学

8、差异（P>0.05），其余各组之间均具有统计学差异（P<0.05）。健康对照组、感染组、脓毒症非休克组、脓毒性休克组血浆中的WBC水平分别为5.71±2.00、13