通幽合剂治疗小儿功能性便秘30例疗效观察.doc

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1、通幽合剂治疗小儿功能性便秘30例疗效观察作者：张雪荣向希雄刘晓鹰【摘要】目的观察自制通幽合剂治疗小儿功能性便秘(FC)的临床疗效。方法湖北省中医院儿科60例FC患儿随机分为对照组和观察组各30例，两组均进行调节饮食和排便习惯等基础综合治疗，观察组在此基础上给予通幽合剂口服。治疗4周后观察记录排便间隔时间、大便性状和排便恐惧心理等改善情况，8周时随访观察便秘复发情况，统计分析两组的总有效率。结果观察组总有效率为90%，对照组总有效率为63.3%，组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论通幽合剂治疗小儿FC疗效显著。【关键词】便

2、秘;通幽合剂/治疗应用;排便习惯;儿童便秘指大便干燥坚硬，秘结不通，排便时间间隔较久(>2d)，或虽有便意而排不出大便。功能性便秘(Functionalconstipation，FC)是指便秘不是由器质性因素引起的。FC与功能性粪滞留难以区分，统称为FC。FC是儿科领域中存在的一个普遍问题，对小儿的身心健康、社会心理发育和远期生活质量均造成了很大影响。近年来随着社会发展，膳食结构、生活方式的改变，儿童FC发生率升高。但FC的治疗并不顺利，患儿症状缓解慢，病情易反复。笔者采用基础综合治疗配合本院自制验方通幽合剂治疗FC，疗效显著

3、，现将结果报道如下。　　1资料与方法　　1.1临床资料选择200706～200806儿科门诊收治的FC患儿60例，排除器质性、内分泌或代谢性疾病及药物引起便秘的儿童。按随机数字表将60例患儿分为两组。对照组30例，其中男12例，女18例;年龄4个月至14岁。观察组30例，其中男13例，女17例;年龄3.5个月至14岁。两组患儿性别、年龄、病情轻重程度经统计学处理，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。　　1.2诊断标准(1)4岁以下小儿FC的诊断标准：至少符合下列2项条件，并持续1个月。①每周排便2次或不到2次;②

4、能够自行排便后每周至少有1次大便失禁;③有粪便潴留史;④排便疼痛或排便困难史;⑤直肠内存在大量粪便团块;⑥排出的粪便粗大以至于堵塞厕所。伴随症状包括易激惹、食欲减退和(或)早饱。一旦大量粪便排出，这些症状很快会消失。(2)≥4岁儿童FC的诊断标准：符合下列2项或以上，症状每周至少1次，持续2个月以上，但肠易激综合征的诊断依据不足。(1)每周排便2次或不到2次;(2)每周至少有1次大便失禁;(3)有大量粪潴留史或有与粪潴留有关的姿势;(4)排便疼痛或排便困难史;(5)直肠中有巨大的粪块;(6)排出的粪便粗大以至于堵塞厕所[1]。同时入

5、选患儿具备舌红，苔黄厚(腻)，脉滑。3　　1.3方法两组患儿采取开塞露或手指辅助等物理疗法排除宿便，解除症状，然后均进行基础综合治疗，包括婴儿强调用母乳喂养，年长儿避免长期吃精细粮和高蛋白质食物，适量补充水分，每日适当活动，训练按时排便习惯等。对照组给予基础综合治疗，观察组除基础综合治疗外给予自制通幽合剂口服。该合剂由藿香、山栀、石膏、熟军、枳实、佛手、刺蒺藜、青陈皮、火麻仁、甘草等组成，由本院药剂科代为加工成膏剂，以便小儿服用。具体用法为：0～1岁每次5mL，2～6岁每次10mL，7～13岁每次15mL，每日3次，两组疗程均4周。

6、观察期间出现FC时重复采用物理方法通便。　　1.4统计学分析采用SPSS13.0软件进行统计学处理。率的比较用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。　　2结果　　2.1疗效判断标准(1)显效：排便间隔时间<48h，排便不费力，大便性状正常，伴随症状消失，2个月时排便正常;(2)好转：排便间隔时间<48h，但在48～72h内，稍用力即可排出，大便性状基本正常，伴随症状改善，2个月时对排便无恐惧感;(3)无效：便秘症状无改善，2个月时排便习惯同前[2]。　　2.2两组疗效比较观察组的总有效率高于对照组，组间差异有

7、统计学意义(P<0.05)，见表1。表1两组FC患儿疗效比较注：与对照组比较，aχ2=5.96，P<0.05。　　2.3副反应服药期间无一例出现明显的水泻、腹痛、腹胀等泻剂常见的副反应。　　3讨论　　近年来随着社会发展，膳食结构、生活方式的改变，儿童FC发生率升高，2006年最新公布小儿功能性胃肠疾病罗马Ⅲ标准认为，小儿FC发生率为0.3%～8.0%，占儿科消化门诊的25%，发病年龄高峰为2～4岁[1]。国内FC流行病学调查资料表明，FC发病率为3.8%[2，3]。FC使患儿备受痛苦，严重影响生活质量，甚至对其生长发育产

8、生不良后果。随着现代医学的发展，国内外也逐渐认识到便秘对小儿生长发育方面的危害性，FC不仅影响到智力发育，还会影响记忆力及胃肠功能，可以导致遗尿等生长发育障碍。而FC的治疗并不顺利，单纯采取基础综合治疗，患儿症状缓解慢;采用泻药治疗虽