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《必奇保留灌肠治疗婴幼儿腹泻的疗效观察及护理.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、必奇保留灌肠治疗婴幼儿腹泻的疗效观察及护理[摘要]目的：观察必奇保留灌肠用于治疗婴幼儿腹泻的疗效并总结护理要点。方法：将200例患儿随机分成观察组和对照组各100例，观察组遵医嘱用必奇保留灌肠，对照组用必奇口服，两组其余治疗相同。结果观察组患儿的平均治疗天数明显短于对照组，且无异常副反应发生。结论必奇保留灌肠治疗婴幼儿腹泻效果好，家长易于接受。关键词：必奇保留灌肠婴幼儿腹泻护理婴幼儿腹泻是一组多病原、多因素引起的疾病，常导致患儿体重不增、体质下降、继发其他疾病，治疗措施主要是补液、微生态治疗及口服必奇、抗感染等。由于小儿在患病期间不愿进食进水，口服难以达到治
2、疗效果，家长也因为喂不进药而苦脑。为此我科自2007年02月开始采用必奇保留灌肠辅助治疗婴幼儿腹泻，取得了满意的效果。现报告如下：1临床资料1．1对照组100例，男57例、女43例，年龄2月—3岁，平均年龄1.6岁。观察组100例，男53例、女47例，年龄2月—3.6岁，平均年龄1.5岁，两组患儿为2007年02月至2008年01月在我科住院的腹泻患儿，性别、年龄、病程、病情程度无显著差异。两组患儿均符合腹泻诊断标准[1]。1．2方法：1.2.1治疗方法：对照组给予常规治疗即予补液、微生态治疗、口服必奇、抗感染等综合治疗。观察组即予补液、微生态治疗、抗感染、
3、必奇保留灌肠等综合治疗。我们进一步规范了婴儿药物灌肠的操作流程：评估婴儿体重、饮食、排便、家长理解及合作态度等情况，用20ml注射器抽吸20ml0.9%氯花钠注入小药杯中，放入必奇搅拌匀，加热至38-40℃，用20ml注射器抽吸后接一次性婴儿用肛管，用石蜡油润滑肛管，排尽肛门管内气体,操作者左手食指、拇指暴露婴儿肛门，右手持肛管轻轻插入直肠10至20厘米，左手固定肛管，右手缓慢推注药液后，注入3-5ml空气以利于药液完全到达肠腔，反折肛管轻轻拔除，用手捏住患儿两臀部10分钟以上，协助夹紧肛门，取臀部略高位10分钟。一天两次，三天为一疗程。1.2.2疗效评定标
4、准：观察临床腹泻的次数、性状及治疗天数。显效：72小时内患儿大便性状及次数恢复正常，全身症状消失。有效：72小时内患儿大便性状及次数明显好转，全身症状改善。无效：72小时内患儿大便性状、次数及全身症状无好转甚至恶化。1.2.3结果两组患儿疗效比较（见表1）表1两组患儿疗效比较组别例数显效有效无效病程对照组1001759246.2±2.9观察组100623624.6±2.3P＜0.01P＜0.014.讨论2婴幼儿腹泻的主要病理表现为肠道黏膜受病毒、细菌入侵而发生炎性改变,引起双糖酶活性降低所致水渗透性腹泻。病毒及细菌等感染，食具消毒不严,食物不卫生等均可导致腹
5、泻病的发生.如果治疗不当,易造成病程迁延,使病情加重。必奇主要成分是双八面体蒙脱石,具有层状结构和非均匀性电荷分布,对消化道内的病毒,细菌,以及产生的毒素,气体等有极强的固定,抑制作用,使其失去致病作用;此外对消化道黏膜还具有很强的覆盖保护能力,修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能,具有平衡正常菌群和局部止痛的作用［2］.灌肠后能均匀覆盖在整个肠腔表面,与粘液蛋白结合,防止病原体侵入黏膜和减少毒素对肠道刺激,帮助受损上皮细胞迅速恢复,并可提高肠细胞吸收功能减少分泌，使腹泻得到控制.历来婴幼儿喂药困难，口服必奇必须要50ml水充分融化，更加大了喂药的难度，大
6、部分家长因喂不进药而苦脑，有的甚至拒绝使用。因此，我们采用保留灌肠法，解决了小儿用药依从性差的问题，保证了用药的连续性。表1显示，通过对200例腹泻患儿的分组对照，观察组用必奇保留灌肠效果明显，家长易于接受。 护理上应注意：①严格执行消毒隔离制度,防止继发感染及交叉感染,护理人员护理患儿前后要及时洗手,接触患儿的奶具、食具、毛巾等要及时消毒,指导哺乳妇女的内衣要及时清洗。②指导摄入足够的营养及水分,应少量多次喂口服补盐液，避免进食粗、硬、辣等刺激性食物,食物应清淡易消化。③保持病房空气清新,定期开窗通风。④灌肠时动作应轻柔,保留20分钟以上，灌肠最好在大便
7、后进行。注意事项：插入肛门管时，注意观察婴儿表情，如婴儿表情痛苦、屏气，应暂停插管；切记推药过速，整个插管、推药过程务必强调一个“慢”字；同时插管要达规定深度，否则易刺激婴儿排便，导致药液迅速溢出；根据室温，注意保暖；注意灌肠液温度，要用水温计测试，以免烫伤；为女婴灌肠时要避免误入阴道；天冷时一次性肛门管变硬，可用温水烫软涂石蜡油冷却后插入以增加患儿舒适度.灌肠后让患儿保持原位或平卧、侧卧、抱侧位，诱导患儿转移注意力，以免灌肠液过早排出，尽量使灌肠液保留30min以上。⑤做好家属健康教育工作,平时注意食品清洁及营养均衡,增强机体抵抗力。参考文献［1］褚福棠主
8、编 实用儿科学M ：北京：人民出版社６２３－６２４［
