慢性额窦炎鼻内镜下额窦开放１００例分析.doc

《慢性额窦炎鼻内镜下额窦开放１００例分析.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、慢性额窦炎鼻内镜下额窦开放１００例分析　【摘要】目的通过探讨慢性鼻窦炎鼻内镜手术中额窦开放的策略及技巧，以提高慢性鼻窦炎手术中额窦开放的成功率。方法经鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎100例(182侧)，根据额窦口和额隐窝的不同病变和解剖特征，采用不同的手术方式处理局部病变。结果术中可见所有病例均有不同程度的中鼻道阻塞。额窦口和额隐窝情况分3种：①局部没有气房阻塞，仅为肿胀息肉样变黏膜或息肉阻塞者56侧(30．7%)；②额隐窝被发育过度的鼻丘气房、前筛气房或终末气房挤压导致引流通道狭窄者121侧(66．5%)；

2、③额窦口骨性狭窄者5侧(2．8%)。随访6~24个月，其中治愈171侧(94%)，好转8侧(4．4%)，无效3侧(1．6%)。并发症：所有病例术后均无眶、颅内并发症，15侧出现局部术腔粘连，经鼻内镜下换药后均治愈。结论额隐窝的阻塞和病变是慢性额窦炎的主要原因，通过术前CT检查确定不同的病变范围及特点，选择不同的手术方式及术中注意对额窦口周的粘膜保护，可以达到提高额窦开放的成功率及术后效果的目的。　　【关键词】鼻内镜；额窦；CT；手术方式　　　　【Abstract】ObjectiveToadvance

3、theclinicaltherapeuticefficacybyexplorethetacticandskilloftheaccesstothechronicfrontalsinusitis.MethodsDifferentmethodswereusedtomanagedifferentlocaldiseasesinfrontalsinusorificeorfrontalrecessin100cases(182sides)withchronicfrontalsinusitisbynasalendosco

4、picsurgery.ResultsDifferentdegreeofmiddlemeatalobstructionwasseeninallcasesatoperation．Thesituationoffrontalsinusostiumandfrontalrecesswasasfollows：56sidesobstructedbyswollenmucosa，polypoidmucosaorpolyps，nocellobstructionatfrontalsinusorifice；121casescon

5、strictedbyoverdevelopmentofaggernasicells，ethmoidbullaorterminalcellatfrontalrecess；ostealstenosisatfrontalsinusorificein5sides．Followupfor6~24monthsshowedthat171sides(94%)werecured,8sides(4．4%)betterand3cases(1．6%)recurent．Complications:Allcasehadnoorbi

6、talandintracranialcomplications.ConclusionsObstruetionofostiomeatalcomplexandfrontalrecessisthemaincausesofchronicsinusitis.CTscancanshowusthescopeofdiseaseandhelpustodecidetheoperativemethods．Protectingthemucosaaroundthefrontalrecesscanadvancetheclinica

7、ltherapeuticefficacy.　　【Keywords】Endoscopy；Frontalsinus；CT；Selectionofoperation　　4　　近年，随着医学理论、影像学、手术器械及技术的不断完善发展，慢性鼻窦炎鼻内镜手术的一次治愈率不断提高，术后效果也日渐理想，但仍存在一定的复发率，其中额窦炎的复发率最高，其原因之一可能是鼻额区解剖复杂多变导致额窦开放不成功，另外，未能注重对额窦口周的粘膜保护也导致了术后效果不理想。本文通过回顾性分析慢性额窦炎鼻内镜下额窦开放术100例来探

8、讨慢性鼻窦炎鼻内镜手术中额窦开放的策略及技巧，以求达到提高额窦开放的成功率及术后效果的目的。　　1资料与方法　　1．1研究对象选择2003年1月至2007年10月间收治的慢性鼻窦炎患者100例(均伴有慢性额窦炎)，共182侧，年龄17~65岁。手术次数：首次手术79例，2次手术（均为经鼻内镜下手术）21例。患者主诉：前额或其他部位头痛18例，无头痛症状82例。　　1．2术前CT检查术前全部行鼻窦水平位＋冠状位螺旋CT扫描，其中单发单侧