慢性额窦炎鼻内镜下额窦开放100例研究

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1、慢性额窦炎鼻内镜下额窦开放100例研究【摘要】目的通过探讨慢性鼻窦炎鼻内镜手术中额窦开放的策略及技巧，以提高慢性鼻窦炎手术中额窦开放的成功率。方法经鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎100例(182侧)，根据额窦口和额隐窝的不同病变和解剖特征，采用不同的手术方式处理局部病变。结果术中可见所有病例均有不同程度的中鼻道阻塞。额窦口和额隐窝情况分3种：①局部没有气房阻塞，仅为肿胀息肉样变黏膜或息肉阻塞者56侧(30．7%)；②额隐窝被发育过度的鼻丘气房、前筛气房或终末气房挤压导致引流通道狭窄者121侧(66．5%

2、)；③额窦口骨性狭窄者5侧(2．8%)。随访6~24个月，其中治愈171侧(94%)，好转8侧(4．4%)，无效3侧(1．6%)。并发症：所有病例术后均无眶、颅内并发症，15侧出现局部术腔粘连，经鼻内镜下换药后均治愈。结论额隐窝的阻塞和病变是慢性额窦炎的主要原因，通过术前CT检查确定不同的病变范围及特点，选择不同的手术方式及术中注意对额窦口周的粘膜保护，可以达到提高额窦开放的成功率及术后效果的目的。�【关键词】鼻内镜；额窦；CT；手术方式��Theamountofchronicsinusitise

3、ndoscopic10sinusopeninganalysis(100cases)LUOWei，LIANGJian-gang.PanyuPeople’sHospital,GuangzhouCity,Guangdong511400,China�【Abstract】ObjectiveToadvancetheclinicaltherapeuticefficacybyexplorethetacticandskilloftheaccesstothechronicfrontalsinusitis.Method

4、sDifferentmethodswereusedtomanagedifferentlocaldiseasesinfrontalsinusorificeorfrontalrecessin100cases(182sides)withchronicfrontalsinusitisbynasalendoscopicsurgery.ResultsDifferentdegreeofmiddlemeatalobstructionwasseeninallcasesatoperation．Thesituation

5、offrontalsinusostiumandfrontalrecesswasasfollows：56sidesobstructedbyswollenmucosa，polypoidmucosaorpolyps，nocellobstructionatfrontalsinusorifice；121casesconstrictedbyoverdevelopmentofaggernasicells，ethmoidbullaorterminalcellatfrontalrecess；ostealstenos

6、isatfrontalsinusorificein5sides．Followupfor6~24monthsshowedthat171sides(94%)werecured,8sides(4．4%)betterand310cases(1．6%)recurent．Complications:Allcasehadnoorbitalandintracranialcomplications.ConclusionsObstruetionofostiomeatalcomplexandfrontalrecessi

7、sthemaincausesofchronicsinusitis.CTscancanshowusthescopeofdiseaseandhelpustodecidetheoperativemethods．Protectingthemucosaaroundthefrontalrecesscanadvancetheclinicaltherapeuticefficacy.�【Keywords】Endoscopy；Frontalsinus；CT；Selectionofoperation�近年，随着医学理论

8、、影像学、手术器械及技术的不断完善发展，慢性鼻窦炎鼻内镜手术的一次治愈率不断提高，术后效果也日渐理想，但仍存在一定的复发率，其中额窦炎的复发率最高，其原因之一可能是鼻额区解剖复杂多变导致额窦开放不成功，另外，未能注重对额窦口周的粘膜保护也导致了术后效果不理想。本文通过回顾性分析慢性额窦炎鼻内镜下额窦开放术100例来探讨慢性鼻窦炎鼻内镜手术中额窦开放的策略及技巧，以求达到提高额窦开放的成功率及术后效果的目的。�1资料与方法�1．1研究对象10选择2003年1月至2007年10月间收治