外伤性胸椎间盘突出症的早期诊断与手术治疗.doc

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1、外伤性胸椎间盘突出症的早期诊断与手术治疗【摘要】探讨外伤性胸椎间盘突出症的临床表现、早期诊断及手术治疗效果。［方法］2000年6月～2005年6月共收治外伤性胸椎间盘突出症患者11例，其中男8例，女3例，年龄15～38岁，平均23.96岁。诊断时间距外伤时间最短的为2d，最长的8个月，平均4.1个月。早期明确诊断后行经关节突入路胸椎间盘摘除术。［结果］11例患者获得1.1～3.8年术后随访，平均随访2.6年。根据Otani′s等分级方法进行疗效评价：优7例，良3例，可1例，差0例，失败0例。手术优良率为90.91％。［结论］外伤性胸椎间盘突出较少见，无典型临床表现，本症的早期诊断及早期手术治

2、疗是远期优良疗效的保证。【关键词】外伤；胸椎椎间盘移位早期诊断手术治疗Abstract：［Objective］Tostudytheclinicalmanifestation,earlydiagnosisandsurgicaloutcomesoftraumaticthoracicdischerniation.［Method］ElevenpatientsoftraumaticthoracicdischerniationwereselectedfromJune2000toJune2005.Therewere8malesand3femaleswithanaverageageof23.96yearso

3、ld(ranged,15-38yearsold).Theaveragetimefromtraumatismtodiagnosiswere4.1months(range,2daysto8months).Afterearlyclinicaldiagnosis,discectomythroughposterolateraltranspedicularapproachwerecarriedoutforall11patients.［Result］All11patientswerefollowedupforanaveragetimeof2.6years(range,1.1～3.8years).Accor

4、dingtoOtani'sclassificationcriterion,theresultswereexcellentin7cases,goodin3cases,fairinIcases,nopoorcaseandfailurecase.Theexcellentandgoodresultswereobtainedin90.91%ofthepatients.［Conclusion］Theincidenceoftraumaticthoracicdischerniationisratherlow,andthisdiseasehasnorepresentativesymptomandsign.Ea

5、rlydiagnosisandoperativetreatmentisaveryeffectiveguaranteetocurativeeffectfortraumaticthoracicdischerniation.Keywords：traumatic;thoracicvertebra;intervertebraldiskdisplacement;earlydiagnosis;surgicaltreatment外伤性胸椎间盘突出症是一种少见病。由于本病早期脊髓压迫症状不典型，临床表现缺乏特征性症状体征，往往延误诊断与治疗，最终影响治疗效果，严重危及患者生活质量［1］。本科自2000年6月～

6、2005年6月共收治外伤性胸椎间盘突出症患者11例，随访时间1.1～3.8年。本文通过回顾性总结，对该病的诊断特点、手术方法进行探讨。1临床资料5本组11例，男8例，女3例，年龄15～38岁，平均23.96岁，病程最短为2d，最长8个月，平均4.1个月。患者具有明确的外伤史，且7例为过屈性损伤。有相关诱因，其中3例为背部被撞击，6例为高处坠落，2例为提携重物所致。11名患者共14节段胸椎间盘突出，其中节段分布为T9、101例，T10、114例，T11、125例，T12L14例。本组病人节段分布符合相关文献报道［2］。2早期诊断2.1临床表现外伤性胸椎间盘突出症临床表现无特征性，突出椎间盘早期

7、脊髓压迫症状不典型，表现为胸、腹部及腰背部酸胀不适、疼痛，常误诊为胸、腹部其他脏器疾病，腰背部筋膜、肌肉慢性劳损等。本组全部患者均以疼痛为首发症状，其中胸背躯干痛6例，腰背痛及大腿根部痛5例。起病早期疼痛无特征性，时轻时重，有时仅为下肢的酸痛和酸胀感，6例被首先怀疑为腰椎疾患而进行了腰椎的影像学检查，2例因躯干前侧痛作了腹部检查。全部患者中首诊主诉症状，5例患者为外伤后胸腰背痛，4例患者外伤后双下肢进行性无力