外伤性胸椎间盘突出症的早期诊断与手术治疗

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1、外伤性胸椎间盘突出症的早期诊断与手术治疗【摘要】探讨外伤性胸椎间盘突出症的临床表现、早期诊断及手术治疗效果。［方法］2000年6月～2005年6月共收治外伤性胸椎间盘突出症患者11例，其中男8例，女3例，年龄15～38岁，平均23.96岁。诊断时间距外伤时间最短的为2d，最长的8个月，平均4.1个月。早期明确诊断后行经关节突入路胸椎间盘摘除术。［结果］11例患者获得1.1～3.8年术后随访，平均随访2.6年。根据Otani′s等分级方法进行疗效评价：优7例，良3例，可1例，差0例，失败0例。手术优良率为90.91％。［结论］外伤性胸椎间盘突出较少见，无典型临床表现，本症的早期诊断及早期手

2、术治疗是远期优良疗效的保证。【关键词】外伤；胸椎椎间盘移位早期诊断手术治疗Abstract：［Objective］Tostudytheclinicalmanifestation,earlydiagnosisandsurgicaloutesoftraumaticthoracicdischerniation.［Method］ElevenpatientsoftraumaticthoracicdischerniationJune2000toJune2005.Therealesand3femalesefromtraumatismtodiagnosisonths(range,2daysto8mont

3、hs).Afterearlyclinicaldiagnosis,discectomythroughposterolateraltranspedicularapproacheof2.6years(range,1.1～3.8years).AccordingtoOtani'sclassificationcriterion,theresultsaticthoracicdischerniationisratherloptomandsign.Earlydiagnosisandoperativetreatmentisaveryeffectiveguaranteetocurativeeffectfort

4、raumaticthoracicdischerniation.Keyatic;thoracicvertebra;intervertebraldiskdisplacement;earlydiagnosis;surgicaltreatment外伤性胸椎间盘突出症是一种少见病。由于本病早期脊髓压迫症状不典型，临床表现缺乏特征性症状体征，往往延误诊断与治疗，最终影响治疗效果，严重危及患者生活质量［1］。本科自2000年6月～2005年6月共收治外伤性胸椎间盘突出症患者11例，随访时间1.1～3.8年。本文通过回顾性总结，对该病的诊断特点、手术方法进行探讨。1临床资料本组11例，男8例，女3例，年

5、龄15～38岁，平均23.96岁，病程最短为2d，最长8个月，平均4.1个月。患者具有明确的外伤史，且7例为过屈性损伤。有相关诱因，其中3例为背部被撞击，6例为高处坠落，2例为提携重物所致。11名患者共14节段胸椎间盘突出，其中节段分布为T9、101例，T10、114例，T11、125例，T12L14例。本组病人节段分布符合相关5讨论胸椎间盘突出症(thoracicdischerniation，TDH)是一种少见病。本症的发病率仅占整个脊椎椎间盘突出症的0.25％～0.75％。Benson报道占椎间盘突出症的0.5％［7］。胸椎间盘突出发生于成年20～66岁，突出的椎间盘有软性与硬性之分

6、。软性即为椎间盘突出或脱出，而硬性则为椎间盘退变引起椎体上下缘骨赘增生而压迫脊髓。胸椎间盘突出症患者部分有外伤史。年轻人胸椎间盘突出以外伤性常见，且多为过度屈曲性暴力，其椎间盘变性不明显，成为软性突出。胸椎间盘突出可发生在胸椎的各个节段，由于下段胸椎较上段胸椎活动度大，所以下段胸椎的椎间盘突出较多见，特别是外伤性胸椎间盘突出，几乎全部为下胸段发病。本组病例中，患者均有明确外伤史，发病部位均为下胸段，与