疑似肉毒杆菌中毒案件处理原则

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1、附件三疑似肉毒桿菌中毒案件處理原則肉毒桿菌生長環境特殊，與一般病原菌有很大的差異，因此發生疑似肉毒桿菌中毒案件時，應依據疫調結果，針對個案單獨攝食之食品進行採樣，若為肉毒桿菌易生長之高風險食品（如低酸性罐頭、真空包裝、調氣包裝等無氧狀態之食品），應優先送驗，案件處理原則如下：一、縣市衛生局立即調查個案過去一週內之飲食史及旅遊史。二、人體檢體採樣與檢驗：由CDC進行個案檢體採樣與檢驗。三、食品檢體採樣與檢驗：（一）由縣市衛生局食品（藥）科（課）進行食餘檢體或嫌疑食品採樣。（二）依據「疑似肉毒桿菌中毒處理流程及檢體採檢原則」進行篩檢。（三）採樣檢體中若有高風險食品，應儘速檢同

2、食品中毒事件調查簡速報告單，送中央主管機關檢驗。高風險食品包括：1.低酸性罐頭食品（係指其內容物pH值大於4.6且水活性大於0.85之罐頭食品，如鮪魚罐、肉醬罐、花生罐、麵筋罐等）。2.真空包裝食品（係指脫氣密封於密閉容器內之食品，如真空包裝豆干、滷素肚、素肉等）。3.調氣包裝食品（係指降低氧氣濃度密封於密閉容器內之食品，如調氣包裝豆干、滷素肚、素肉等）。4.醃漬類食品（係指添加精鹽、砂糖、味精、酸味料、調味料等醃漬而成之食品，如醃漬蚵、泡菜、醬瓜等）。（四）當人體檢體檢驗結果確認為肉毒桿菌中毒，採檢之所有食品檢體均須檢同食品中毒事件調查簡速報告單，送中央主管機關檢驗。2

3、否是否是是否該檢體非目標檢體，初步排除，應再尋找本案其他涉嫌食品。註一：高風險食品如1.低酸性罐頭(如鮪魚罐、肉醬罐、花生罐、麵筋罐等)2.真空包裝(如真空包裝豆干、滷素肚、素肉)3.填氣包裝(如填氣包裝豆干、滷味)4.(自行)醃漬類(如自行醃漬蚵、泡菜、醬瓜等)結案聯繫FDA食品組與研究檢驗組準備送驗相關檢體。後續調查發現其他涉嫌食品前往患者住所、工作場所進行調查。接獲疑似肉毒桿菌中毒通報檢體暫時保存，如人體檢驗結果為陽性，再研議進行檢驗。pH＞4.6且水活性＞0.85(由衛生局檢驗)衛生局瞭解飲食史，並填報肉毒桿菌中毒問卷調查表圖：FDA肉毒桿菌中毒案件採檢送驗原則採

4、集食餘檢體或相關食品檢體患者是否攝食高風險食品(註一)2