尿微量白蛋白检测在高血压早期肾损害诊断中的应用.doc

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1、尿微量白蛋白检测在高血压早期肾损害诊断中的应用【摘要】　　目的：观察尿微量白蛋白检测在高血压早期肾损害诊断中的临床作用。方法：尿蛋白测定用试纸法，尿微量白蛋白采用免疫比浊法。结果：正常对照组78例，尿微量白蛋白检出2例，阳性率占2.5%。高血压组62例，尿微量白蛋白检出22例。结论：高血压患者在临床肾病出现之前做尿微量白蛋白检测，对肾脏功能能及早进行保护与预防。【关键词】尿微量白蛋白；高血压病；肾损害　　原发性高血压(EH)的发病率正逐年升高，动脉粥样硬化引起的肾损害日益受到重视，临床实验室诊断多以尿蛋白定性、血尿素和血肌酐来诊断，但是这些检测指标灵敏度

2、不高，对于早期的肾病损害诊断却不明确，我们采用尿微量白蛋白(mAlb)检测，旨在探讨mAlb与EH早期肾损害的临床价值。　　1对象与方法　　1.1检测对象原发性高血压组62例，其中男42例，女20例；年龄40-80岁。均根据WHO有关诊断标准检查确诊。并排除继发性高血压、原发性肾脏疾病、糖尿病，正常对照组78例，男58例，女20例；年龄35-75岁，排除肾脏疾病。　　1.2研究方法　　1.2.1标本采集当晚不喝咖啡，不做重体力活动，高血压患者停用降压药8d以上，收集早晨第1次清洁中段尿5ml，3000r/min离心10min，取上清液。　　1.2.2测定

3、方法尿蛋白测定用试纸法，试纸及仪器均为长春市迪瑞公司产品，尿微量白蛋白(mAlb)采用免疫比浊度，由英国郎道试剂有限公司提供，尿素、肝酐由上海科华试剂有限公司提供。　　1.2.3仪器日本日立7080型全自动生化分析仪mAlb＜25mg/L正常参考值。　　1.3统计学处理采用t检验。　　2结果　　正常对照组78例，出现尿mAlb者2例，占21.5%，高血压组共62例，出现尿mAlb者22例，占35%，显著高于对照组(P＜0.001)。正常组平均mAlb10.2±6.4mg/L，高血压组平均mAlb65.0±25mg/L，显著高于对照组(P＜0.001)。见

4、表1。　　3讨论2　　表1两组尿微量白蛋白检测结果（略）　　3.1结果表明相当数量的高血压患者都有肾脏损害，而常规的实验检测仅有一部分分析异常，近几年的研究结果表明，尿微量白蛋白的检测成为诊断肾脏早期损害的灵敏指标，微量白蛋白是指尿中白蛋白呈亚临床性升高，而尿常规检查蛋白为阴性的一种病理现象。尿mA1b的检出对高血压肾损害引起的肾小球的早期损伤有重要的诊断价值［1］。EH常累及肾血管，使肾小球滤过膜损害是造成尿mAlb排出量增加的重要原因。　　3.2高血压患者的尿mAlb的发生率显著高于正常人。其主要机制为肾小球血流动力学异常所致［2］。另外可能有弥漫性

5、血管病变等其它机制作用参与。其发生率受多种因素影响，在不合并糖尿病的高血压患者中，其发生率为5-40%。　　3.3本文结果显示，高血压患者尿常规蛋白阴性及血尿素和血肌酐正常者，并不排除肾脏病理性损害的存在，为了早期预防和治疗高血压肾损害，高血压患者均应在临床肾病出现之前做尿mAlb检测，及早做到保护肾脏功能的预防［3］。【参考文献】　　［1］门瑞雪.高血压患者微生物环境改变的初步理论探讨［J］.长春中医药大学学报,2006,22(4):4.　　［2］梁淑媛,于晓春,于淑梅,等.尿微量白蛋白检测在糖尿病肾病诊断中的意义［J］.长春中医药大学学报,2006，

6、22(1):46.　　［3］池泉,黄文政,江妙津.肾素-血管紧张素系统与肾脏固有细胞表型转化的关系［J］.长春中医药大学学报,2007,23(4):98-99.2