中西医结合治疗冠心病84例临床观察.doc

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1、中西医结合治疗冠心病84例临床观察【摘要】目的观察中西医结合治疗冠心病的临床疗效。方法对照组36例予西医常规治疗;治疗组84例在对照组治疗的基础上,配合中药宽胸理气、活血化瘀、行气止痛治疗。结果治疗组总有效率为97.6﹪,对照组为83.3﹪。两组经统计学处理,差异有统计意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗冠心病疗效肯定,优于单纯西医治疗。【关键词】中西医结合;冠心病;临床观察冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)是冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞,或因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病。中医对本病虽无专论,但中医古籍中类似的记载甚多,早

2、在《内经》中即有“心痛”“真心痛”“厥心痛”等病的论述,冠心病的发病率随年龄的增长而增高,病情也随年龄的增长而加重,发病年龄亦趋于年轻化,且发病率、死亡率高,严重危害人类的身心健康,从而称为“人类的第一杀手”。我院自2004年3月至2006年3月采用中西医结合方法治疗冠心病患者84例,并与单纯西药治疗的36例做对比,有显著差异,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组120例患者均为我院心内科住院及门诊患者,根据门诊号和住院号随机分为治疗组与对照组。治疗组84例,其中男52例,女性32例;年龄最小35岁,最大72岁,平均(60±3)岁;病程5月至20年。对照组36例,其中男

3、22例,女14例;年龄最小34岁,最大69岁,平均(59±3)岁;病程5月至20年。两组一般情况及病程经统计学处理,无统计意义(P>0.05),具有可比性。120例患者中,中医辨证为心血淤阻型38例,阴虚阳亢型18例,心脾两虚型24例,脾虚痰盛型14例,阴虚火旺型10例,气阴两虚型16例。西医诊断为无症状型冠心病36例,心绞痛型57例,陈旧性心肌梗死型5例,心律失常型冠心病22例;其中合并心功能不全者13例,合并糖尿病者28例,合并高血压病史者46例。1.2分型及诊断标准中医辨证参考1994年《中西医结合实用内科学》中的辨证分型标准,西医诊断参考WHO制定的冠心病诊断标

4、准。1.3治疗方法1.3.1对照组4予西医常规治疗:肠溶阿斯匹林100mg,每晚1次,口服;0.9%生理盐水或5%葡萄糖溶液250mL+丹参30mL静脉滴注,1次/d;0.9%生理盐水或5%葡萄糖溶液250mL+VitC3.0g+ATP60mg+门冬氨酸钾镁10mL静脉滴注,1次/d,10d为1个疗程,共服3个疗程。在常规治疗冠心病的基础上,根据检查结果,高血压病人口服卡托普利12.5~25mg,2次/d,硝苯地平缓释片10mg,2次/d;糖尿病患者口服优降糖2.5mg,2次/d,或达美康80mg,2次/d口服,二甲双胍250~500mg,3次/d口服;心绞痛明显者,口服消心

5、痛5~10mg,2次/d,丹参滴丸10粒,3次/d,舌下含服。1.3.2治疗组在对照组治疗的基础上,配合中医辨证治疗。中医治疗总则:宽胸理气、活血化瘀、行气止痛。基础方:黄芪30g、当归10g、川芎18g、薤白20g、桂枝10g、人参10g(另炖)、益母草30g、郁金10g、桔梗10g、牛膝10g、桃仁10g、红花10g、甘松10g、甘草20g。心血瘀阻型加延胡索12g、木香10g、川棟子10g以活血理气止痛;阴虚阳亢型加五味子20g、麦冬10g、远志10g以养阴宁心;心脾两虚型加炒酸枣仁20g、柏子仁10g;脾虚湿盛型加半夏10g、陈皮10g、川厚朴10g;阴虚火旺型加生龙

6、骨15g、生牡蛎15g、牡丹皮10g;气阴两虚型加麦冬10g、五味子15g。水煎服,1剂/d,10d为1个疗程,共服3个疗程。1.4统计分析率的比较采用χ2检验。2治疗结果2.1疗效标准根据《中医病证诊断及疗效评定标准》评定疗效。显效:治疗1~2个疗程,临床症状完全消失,治疗后心电图复查基本正常,心肌酶正常,停药半年无复发。有效:治疗2~3个疗程,临床症状明显改善,治疗前、中、后心电图ST

7、T及T波均有不同程度的改善,停药2月无复发。无效:治疗3个疗程,临床症状有所改善,但心电图ST

8、T及T波治疗前、中、后无明显的改善,停药后症状再现。2.2疗效观察见表1。表1两组疗效比较例

9、注:与对照组比较*P<0.053典型病例4李某,男,65岁,高血压病史8年余,冠心病病史6年余,以心悸、胸闷、气短伴阵发性心前区针刺样疼痛2周,加重并频发疼痛2d于2005年8月10日就诊。血压:168/103mmHg;心电图示广泛ST

10、T改变,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置,肌钙蛋白阴性。症见心悸、胸闷、气短、阵发性心前区针刺样疼痛,持续数秒至数十秒不等,舌质暗、苔白腻,舌底脉络迂曲,脉涩。西医诊断:冠心病(变异性心绞痛);高血压病(Ⅱ级高危)。中医诊断:胸痹(心血瘀阻型)。治法:活血化瘀,行气止痛

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