骨科常见疼痛的处理专家建议解读

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1、骨科常见疼痛的处理专家建议解读目录疼痛定义及危害疼痛分类疼痛评估疼痛治疗骨骼肌肉疼痛处理流程围手术期疼痛处理常见疼痛评估方法组织损伤或潜在组织损伤引起的不愉快感觉和情感体验。——世界卫生组织和国际疼痛研究协会如在疼痛初始阶段未有效控制，可引起中枢神经系统发生病理性重构急性疼痛可能发展为难以控制的慢性疼痛影响患者躯体和社会功能延长住院时间增加医疗费用影响患者正常生活和社交活动疼痛定义及危害中华医学会骨科学分会中华骨科杂志2008;28(1):78-81疼痛分类根据持续时间和性质急性疼痛：新近产生并可能短期（３个月内）存在的疼痛慢性疼痛：持续３个月以上的疼痛根据病理学机制伤害感

2、受性疼痛：伤害感受器受到有害的刺激引起的反应，疼痛的感知与组织损伤有关神经病理性疼痛：外周或中枢神经系统损伤或疾病引起的疼痛综合征中华医学会骨科学分会中华骨科杂志2008;28(1):78-81疼痛的评估在疼痛诊断与评估过程中，应通过详细的病史询问、体格检查及辅助检查，确认患者是否存在以下情况：需紧急评估处理的严重情况，如肿瘤、感染、骨折及神经损伤等影响康复的精神和职业因素，包括对疼痛的态度、情感、职业特点等中华医学会骨科学分会中华骨科杂志2008;28(1):78-81疼痛治疗目的解除或缓解疼痛改善功能减少药物的不良反应提高生活质量（身体状态，精神状态）中华医学会骨科学分会

3、中华骨科杂志2008;28(1):78-81疼痛治疗原则重视健康宣教重视对患者进行健康教育，与其沟通以得到患者的配合，达到理想的疼痛治疗效果选择合理评估对急性疼痛的评估方法宜简单，如需要量化疼痛程度，可以选择量化方法尽早治疗疼痛（超前镇痛）提倡多模式镇痛注重个体化镇痛中华医学会骨科学分会中华骨科杂志2008;28(1):78-81早期治疗疼痛十分必要超前镇痛即在伤害性刺激发生前给予镇痛治疗对术后疼痛的治疗，提倡超前镇痛提倡超前镇痛中华医学会骨科学分会中华骨科杂志2008;28(1):78-81塞来昔布超前镇痛效果明显，显著减轻术后疼痛术后48hVAS(分，X±s)组别手术结束

4、术后1h2h4h8h塞来昔布组0.1±0.42.1±0.53.3±0.5*3.1±0.6*2.4±0.6*安慰剂组0.3±0.52.2±0.53.6±0.73.6±0.63.0±0.5*与对照组相比，P<0.0180例骨科下肢手术病人随机均分为塞来昔布组和安慰剂组,分别于术前1h及此后12、24h给予塞来昔布200mg或安慰剂。塞来昔布相关文献徐建国等，临床麻醉学杂志2006;22(1):19-21提倡多模式镇痛优点：作用机制不同的药物组合，镇痛的协同或相加作用降低单一用药的剂量和不良反应提高对药物的耐受性加快起效时间和延长镇