骨科内植物医学课件

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1、创伤内植物概论目录螺钉接骨板髓内钉螺钉螺钉螺钉只是一枚螺钉…..螺钉特点螺纹：围绕在内芯周围的螺旋形结构改锥槽:改锥的连接点钉头：与板或骨相接触杆：无螺纹的部分尖：决定了螺钉的拧入方式螺钉结构内芯直径:去除螺纹后的直径，决定了螺钉的强度螺纹间距:螺纹间的距离外径:包括螺纹在内的螺钉的直径我们如何命名螺钉?螺钉的命名可以根据:外径e.g.4.5mm或2.7mm设计e.g.空心钉或锁定钉应用:用于皮质骨或松质骨特性e.g.自钻自攻功能e.g.拉力螺钉，定位螺钉Synthes工具组工具组一般根据皮质骨螺钉的直径来命名大骨折块小骨折块微骨折块(所有均为皮质骨螺钉)1.0mm1.3mm1.5mm2.0

2、mm2.4/2.7mm4.5mm皮质骨6.5mm松质骨3.5mm皮质骨4.0mm松质骨螺钉类型两种基本螺钉皮质骨全螺纹松质骨:部分螺纹:16mm32mm全螺纹0将板压向骨将骨压向骨0螺钉-2种基本功能应用皮质骨螺钉较浅的螺纹较小的螺纹间距较大的接触面用于长骨应用松质骨较大的外径较深的螺纹较宽的螺纹间距用于骨骺螺钉的改锥槽决定了改锥的类型Stardrive®改锥槽优点:改锥打滑较少改锥槽磨损较少用力效率更高六角改锥槽优点:改锥插入较为方便,(在不能看清或不易看清的情况下)螺纹的改锥槽十字改锥槽优点:不易磨损缺点:改锥无法抓持螺钉，需要借助外力0生物力学–StarDrive星形改锥槽扭力比传统

3、的六角改锥能承受65%的额外拧入扭力自抓持特点-螺钉尖0螺钉头螺钉(LHS)0螺钉头也有螺纹，并锁入板的螺钉孔皮质骨螺钉锁定头螺钉0生物力学-LHSLHS–更大的内芯直径内芯直径越大，则螺钉强度越大更大的抗弯曲、剪切力将负荷更广泛地分布在骨骼内LHS–较浅的螺纹不用于实现板和骨之间的加压空心钉016mm螺纹32mm螺纹全螺纹空心钉无头加压钉所有辛迪思的空心钉与无头加压钉均为自攻自钻，反向切割设计螺钉置入钻头丝攻改锥尺寸决定于螺钉类型与直径丝攻为螺钉切割出通道有助于在致密的松质骨中进行螺钉置入与螺钉外径相同与螺钉的螺纹类型相同手动进行攻丝，以防止滑丝或损伤软组织4.5mm的丝攻，用于4.5mm

4、皮质螺钉6.5mm丝攻，用于6.5mm松质骨螺钉螺钉总结螺钉总结螺纹：围绕在内芯周围的螺旋形结构改锥槽:改锥的连接点钉头：与板或骨相接触杆：无螺纹的部分尖：决定了螺钉的拧入方式0接骨板接骨板的发展-从何开始?圆孔板(1958)DCP–动力加压板(1965)LC-DCP–有限接触动力加压板(1985)LISS–微创稳定系统(1993)LCP–锁定加压板(2003)接骨术的发展70-8080-9090-201119601975196519801985199019952000AO197020052005AO于1958年建立圆孔板特殊加压装置垂直螺钉MauriceE.Müller圆孔板1960197

5、5196519801985199019952000AO197020052005圆孔板动力加压多种角度的螺钉DCP–动力加压板0DCP–动力加压板当螺钉在螺钉孔的倾斜侧处施加压力时，骨折块相对板产生了滑动，从而对骨折进行了加压必须使用钻头导向器0板的类型：DCP-动力加压板中央有一宽大间隔，用于覆盖骨折区只能向板的中央加压最后的2个孔可打松质骨螺钉每端各有一切迹，可用于线缆连接有限接触动力加压板LC-DCPDynamicCompressionUnit19601975196519801985199019952000AO1970200520050板的类型:LC-DCP–有限接触动力加压板在板的下面

6、具有均匀分布的凹陷孔是对称的-可从任何一侧加压LISS-微创稳定系统锁定螺钉头带螺纹的螺钉孔螺钉角度/稳定性简便的螺钉植入开放与MIPO手术19601975196519801985199019952000197020052005LISS-微创稳定系统微创稳定系统-LISS这是第一款锁定板，1993年上市螺钉锁定于板的圆孔内，提供成角稳定性微创方法置入单皮质螺钉LC-DCPLISS/PC-FIX临床诉求：要鱼！更要熊掌！！SolutionLCP锁定加压板LCPLCP的一个结合孔可打加压钉、拉力钉与锁定钉三种螺钉0Combi-hole®结合孔成角稳定性(锁定钉)加压/中性(皮质骨螺钉)提供多样性

7、–可以用作传统板或锁定板传统的固定角结构艰难技术单一的固定角对骨面的压迫大双皮质螺钉固定新的固定角结构-角稳定性技术简化多个固定角结构骨面压迫小单皮质或双皮质0锁定加压板(LCP)锁定孔结合孔-可打锁定钉或皮钉锁定加压板(LCP)LCP–直型、1/3管型、重建板+解剖预塑形板胫骨远端内侧板PHILOS板胫骨远端前外侧板锁骨钩型板股骨钩型板肱骨远端板1/3管型板1mm厚易于塑形最常用于腓骨椭圆孔重建板比1/3管