骨科内植物感染防控.ppt

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1、骨科内植物感染防控院感-预保科：张菊主要内容髋关节感染的现状危险因素抗菌植入物的使用问题讨论髋关节感染的现状现状：约有1/3的全髋关节置换手术失败的原因是感染，病原菌以金黄色葡萄球菌和革兰氏阳性球菌为主。注：一般术后3~5天发生的感染多为SSI。危险因素危险因素：伤口清洁度、ASA评分、手术时间手术室因素：参观手术人员过多；器械护士随意走动；器械台离手术台过远，人员从中间穿插。AO组织报道：闭合手术感染率为1~2%开放性手术感染率约1~40%抗菌植入物的使用加有抗菌药物的植入物、抗菌缝线的使用对骨科术后SS

2、I的感染有一定的预防作用。问题讨论1、术后感染患者再次使用抗菌药物植入物的依据级方法？答：①骨科推荐局部使用抗菌药物植入物，而不使用全身性抗菌药物的原因是：感染（尤其是慢性感染）患者多有局部骨坏死等症状，全身静脉用药不一定能够到达坏死部位，但局部用药有一个从高到低浓度渗透的作用，反而效果更好。②感染后用药应根据药敏结果选用适当的抗生素。问题讨论2、骨科手术穿太空服的必要性和依据是什么？答：①国内主要为层流手术室，国外主要使用太空服；②优点是可以防止医护人员头面部污染物直接掉落在伤口（层流手术室新风从上而下吹

3、，很容易将医护人员头面部细小灰尘吹到伤口），太空服内部自带有一个从上而下的吸气排气系统。3、具备外科手术的骨科患者，如何选择内固定或外固定？答：首选内固定，原因为：外固定的复位效果没有内固定好，生活不便，护理不方便等。问题讨论4、骨科术后感染的时限是多久？如何追溯？答：①感染的发生与操作和植入物等的关系不大，但是与细菌的毒力有关，短期多为金黄色葡萄球菌，中期为革兰氏阳性球菌，远期为革兰氏阴性杆菌。②原则上所有与手术有关的感染，包括一年以上的感染均可认为是SSI，但目前国内为方便监测对比都是规定的一月（无植入

4、物）和一年（有植入物）为期。谢谢！此课件下载可自行编辑修改，此课件供参考！部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！